黔东南州人民医院：“心”突破！一站式高难度手术 同步攻克心脏两大重症难题

近日，黔东南州人民医院胸外心脏大血管外科团队精准攻坚，依托全麻体外循环技术，成功为一名重症心脏瓣膜病合并冠心病患者，顺利完成二尖瓣置换术+冠状动脉旁路移植术（心脏搭桥）一站式联合手术。经过全院多学科协同救治、术后精细化监护与系统性康复管理，目前患者已痊愈顺利出院。此次高难度联合手术的成功开展，标志着黔东南州人民医院复杂、重症心血管疾病外科诊疗技术再上新台阶，区域心脏外科综合救治实力取得关键性突破。

此次手术患者为一名60岁男性，长期反复出现胸闷、气促等症状，日常活动能力大幅下降，严重影响正常生活。患者入院后，医院立即完善心脏超声、冠状动脉造影等一系列专项检查，最终明确诊断为二尖瓣狭窄伴重度关闭不全、严重右冠状动脉狭窄（狭窄率约90%）。患者同时存在心脏瓣膜结构损毁、心脏供血血管堵塞双重病变，心脏功能严重受损，病情危重且复杂，手术难度、术中风险及术后并发症风险极高。若仅单独开展瓣膜修复置换或心脏搭桥手术，只能解决单一问题，无法彻底纠正心脏功能损伤，病情极易复发，难以达到根治效果。因此，同期开展二尖瓣置换+冠脉搭桥联合手术，是该患者唯一的根治方案。该手术为心脏外科高难度标志性手术，操作流程复杂、手术耗时久，对主刀医师技术、团队协作默契、术中体外循环管控及围手术期综合管理能力，均有着极为严苛的要求。

“通俗来讲，患者的病情就是‘心脏的阀门坏了，供血的油路堵了’，双重病变叠加，心脏泵血功能近乎瘫痪。”黔东南州人民医院胸外心脏大血管外科专家通俗解读病情，“以往针对这类复杂病例，大多需要分两次手术分步治疗，不仅让患者承受双重手术痛苦，治疗周期更长，医疗费用也更高。为最大限度减轻患者创伤与负担，手术团队综合评估患者身体条件、病情风险后，决定采用一站式联合手术方案，一次手术同步解决两大心脏重症问题。”

为保障手术安全顺利开展，黔东南州人民医院启动多学科协作（MDT）诊疗模式，由胸外心脏大血管外科牵头，联合麻醉科、体外循环组、重症医学科（ICU）、心血管内科、超声医学科等多个核心科室，开展术前集中会诊。团队全面精准评估患者心功能状态、血管条件、身体耐受度及各类手术风险，逐一梳理诊疗细节，量身定制个性化手术方案，并针对术中出血、心律失常、术后感染等高危风险，制定完善应急预案，为手术筑牢安全防线。手术过程中，在稳定的体外循环支持下，手术团队凭借精湛娴熟的操作技术，精准完成病变二尖瓣切除、人工瓣膜置换、冠状动脉旁路移植等一系列高难度操作，全程严格把控手术细节，精准保护心肌组织，有效规避各类术中风险。术中患者心脏顺利复跳，生命体征全程平稳，整台手术圆满成功。

术后，患者即刻转入重症医学科进行专项监护治疗。多学科医护团队全程跟进诊疗，精准开展呼吸支持、循环动态调控、抗感染治疗、营养精准供给、疼痛精细化管理、早期康复干预等一体化、全周期诊疗护理服务。医护团队密切监测患者病情变化，及时规避并平稳度过术后出血、心律失常、肺部感染等多重高危关卡，患者心功能持续稳步恢复，顺利转出ICU，完成后续康复治疗后痊愈出院。

二尖瓣置换联合冠状动脉旁路移植术，是心脏外科领域公认的高难度、高风险、高技术壁垒标志性手术，是衡量医院心脏外科综合实力、多学科协作能力及急危重症救治水平的重要核心指标。此次复杂联合手术的成功实施，充分彰显了黔东南州人民医院胸外心脏大血管外科过硬的专科诊疗技术，也印证了黔东南州人民医院多学科协作诊疗模式的成熟运行，以及急危重症救治体系的完善高效。未来，医院将持续深耕心血管疾病诊疗领域，不断突破技术瓶颈、创新诊疗方案，持续提升复杂、疑难、重症心血管疾病的救治能力，以更专业、更优质、更高效的医疗服务，为百姓生命健康保驾护航。