遵义市第一人民医院完成2例Tubeless（无管化）自主呼吸胸腔镜肺癌根治术及肺结节切除术

近日，遵义市第一人民医院胸外科主任沈玉光博士团队联合麻醉科张云飞主任团队，完成2例Tubeless（无管化）自主呼吸胸腔镜肺癌根治术及肺结节切除术。2例患者围手术期内未观察到并发症，短期恢复良好。该技术的开展，是医院在肺结节及早期肺癌微创诊疗、个体化麻醉与快速康复领域的一次实践。

传统胸腔镜肺部手术通常需气管插管机械通气，并根据手术和患者情况留置胸腔引流管、导尿管等管路，可能增加气道黏膜损伤、术后咽痛声嘶、切口疼痛、肺部感染及呼吸功能紊乱等风险，患者术后卧床和住院时间相对较长。

Tubeless（无管化）技术依据加速康复外科（ERAS）理念，通过胸外科与麻醉科多学科协作，在严格掌握适应证、排除禁忌证的前提下，免除气管插管、胸腔引流管、导尿管，适用于部分微小肺结节、磨玻璃结节及早期肺癌的切除。

本次2例手术均为早期肺癌或肺结节切除手术。麻醉科张云飞主任团队根据患者结节大小、位置、心肺功能及基础疾病制定个体化麻醉方案，采用静脉镇静镇痛，全程保留自主呼吸，精确控制麻醉深度与用药剂量。胸外科沈玉光博士团队依托高清胸腔镜，对磨玻璃结节及隐匿性肺结节进行精确识别、分离与完整切除，并完成系统性淋巴结清扫。两名患者术后未留置胸腔引流管、导尿管等管路，术毕清醒，主诉疼痛较轻，符合早期康复条件。

本次2例Tubeless无管化肺结节及早期肺癌根治术的成功开展，是该院多学科协作诊疗模式与加速康复外科理念深度融合的实践，体现了胸外科、麻醉科在微创诊疗及围手术期管理方面的技术储备。

未来，该院将持续推进肺结节微创诊疗技术创新，聚焦高危肺结节及早期肺癌的规范化治疗，优化围手术期诊疗流程，提升医疗服务质量，为区域群众呼吸健康提供保障。

延伸阅读

Tubeless无管化肺癌根治术主要技术特点

一、减少管路损伤，保护心肺功能

无需气管插管及机械正压通气，保留自然呼吸模式，有助于减少咽喉肿痛、声音嘶哑、气道黏膜损伤等；不留置胸腔引流管、导尿管，可减少管路牵拉和压迫不适。依托自主呼吸，有助于降低呼吸机相关性肺损伤风险；精细化微创操作对胸壁组织、肋间神经及正常肺组织损伤较小。在严格评估前提下，可能适用于部分高龄、心肺功能偏弱、合并基础疾病的高危患者。

二、精准短效麻醉，加快术后苏醒

采用低剂量、个体化静脉镇痛镇静方案，术中无需或极少使用肌松药物，麻醉用药精准、代谢较快，患者术后可较快苏醒，有助于减少恶心呕吐、头晕乏力、苏醒延迟、呼吸抑制等不良反应。

三、加速康复，微创精准

术后可早期下床活动、正常进食饮水，有助于促进肺部复张及气道分泌物排出，降低肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮等并发症风险。与传统手术7至10天住院周期相比，该术式可能缩短住院时间，减少家属陪护成本和患者就医负担。手术切口微小、位置隐蔽，有助于减少术后瘢痕，并尽可能保留正常肺组织与肺功能。