遵义市第一人民医院桃溪院区消化内科微创EUS-GE手术 畅通消化道梗阻

晚期肿瘤引发的消化道梗阻是临床常见的危重并发症，患者无法正常进食、反复呕吐，不仅会造成营养不良、身体机能骤降，还会严重降低患者生活质量。近日，遵义市第一人民医院桃溪院区消化内科依托多学科协作优势，成功为一名高龄胆囊癌晚期合并十二指肠完全性梗阻患者，实施高难度超声内镜引导下胃空肠吻合术（EUS-GE），以超微创方式解除梗阻，为患者重建生命营养通路。目前，患者已能正常进食。

今年77岁的沈婆婆，身患多种重症，既往先后接受胆囊癌根治术、胆道支架植入术、直肠癌根治术，同时合并高血压、2型糖尿病、陈旧性脑梗死等基础疾病，身体耐受能力极差。近期，因肿瘤侵袭十二指肠，造成肠腔狭窄、完全性消化道梗阻，出现持续性恶心、反复呕吐、无法进食等症状，短期内体重快速下降、精神萎靡，全身状况持续恶化。患者入住遵义市第一人民医院桃溪院区消化内科后，经系统检查后确诊为：胆囊癌伴腹膜广泛转移、十二指肠肿瘤性狭窄。

结合患者高龄、晚期肿瘤、多重基础疾病叠加的复杂病情，患者无法耐受传统开腹手术。为缓解患者痛苦，解决进食难题，改善预后，医务部牵头组织肝胆外科、胃肠外科、介入科、麻醉科、重症医学科、临床营养科、呼吸科等多学科联合会诊。专家团队综合评估手术风险与临床实际，逐一研判诊疗难点，最终为患者定制个体化EUS-GE微创通路重建方案。

EUS-GE是当前消化内镜领域前沿的超微创技术，该技术全程经口腔内镜完成，无需开腹、无体表创口。术中通过超声内镜实时可视化精准定位，精准避开腹腔大血管与肿瘤病灶，精准锁定邻近健康空肠组织；通过精细穿刺打通胃与空肠通道，释放专用覆膜支架，人工搭建旁路营养通道，让食物直接绕过梗阻病灶进入小肠，从根源上解决消化道梗阻问题。该技术适配晚期肿瘤体弱患者，具有创伤小、安全性较高、恢复快、并发症少等优势。

8月21日，在多学科团队全程密切配合下，消化内科专家团队顺利完成该手术。术中定位精准、操作精细，成功规避肿瘤及重要血管，手术全程平稳顺利，精准完成营养通路重建。

术后患者生命体征平稳，恶心、呕吐、腹胀等梗阻症状消失，恢复效果显著，可正常经口进食、自主下地活动，精神面貌大幅改善。“之前好多天吃不下、喝不下，不停呕吐，浑身一点力气都没有，太痛苦了。现在终于能正常吃饭了，肚子不胀不痛，整个人都舒服了！”重获进食能力的沈婆婆感慨到。本次EUS-GE微创手术的开展，有效解决了晚期肿瘤患者上消化道梗阻的临床难题，极大改善了患者的营养状态与生活质量。同时充分体现了遵义市第一人民医院成熟的内镜微创技术实力与高效规范的MDT多学科协作诊疗体系，为高龄、晚期重症肿瘤患者的姑息治疗、安宁疗护提供了全新的微创解决方案。

未来，遵义市第一人民医院桃溪院区消化内科将持续深耕消化微创诊疗领域，不断精进前沿技术、优化多学科诊疗模式，持续推动晚期消化道肿瘤微创诊疗技术规范化、精准化发展，全力守护区域群众生命健康。