凤冈：处方“云把关” 安全“送到家”

“我患有高血压、糖尿病多年，需要长期吃药，以前总担心基层用药不安全。现在每一张处方都有药师指导审核把关，用药更科学、更放心，在家门口看病省时省力，还特别靠谱。”凤冈县琊川镇朝阳村慢性病患者陈大姐真切地说。

对此，凤冈县琊川镇朝阳村卫生室村医王成说道：“以前村卫生室没药师，开药仅靠经验，遇多病联治、多药同用的情况，心里总没底。现在有县级药师指导，镇卫生院药师管理，层层把关，错方及时提、药师随时帮，既避免用药风险，又能边干边学，基层诊疗更规范省心。”

这个让患者和村医共同点赞的用药把关制度是凤冈县为破解基层药学人才不足、处方开具不规范、用药风险防控薄弱等难题开出的“核心处方”。近年来，凤冈县以紧密型县域医共体建设为抓手，建成县域智能审方中心，打通县镇村三级处方线上审核通道，实现全域处方智能筛查、人工复核、闭环监管，强化基层用药安全保障。

健全统筹机制，构建一体化管理体系。针对各镇街、村卫生室药师力量薄弱、处方监管分散等痛点，凤冈县坚持“一盘棋”推进，在紧密型县域医共体总医院设立县域审方中心，统筹全县药学专业人员，建立总药师负责制，落实“统一平台、标准、审核、点评、培训”五项制度，将所有镇街卫生院、村卫生室全部纳入审方管理，打破以往各医疗机构处方审核“各自为战”格局。同步制定处方审核细则、不合理处方干预流程、定期通报点评等配套制度，明确系统初筛、药师复核、沟通反馈、处方整改、跟踪回访全流程规范，形成闭环管理，为审方中心常态化运行夯实制度支撑。

升级信息平台，打造“智能+人工”双重防线。凤冈县迭代升级全民健康信息系统，完成审方信息化项目建设，搭建县域云审方平台，实行前置审核，处方未经审核通过无法完成发药流程。系统内置用药禁忌、剂量规范、药物相互作用、重复用药、抗菌药物管控等知识库，自动对处方开展第一轮筛查预警。由县级专职药师在线二次人工复核，对超剂量用药、配伍禁忌、适应症不符等问题处方第一时间线上反馈，及时和基层开方医生沟通调整。2026年上半年，审方中心系统识别处方392177张，系统预警不合理处方73606张，药师有效干预1279张，不合理处方占比持续下降，基层处方规范率稳步提升。

强化人才下沉，补齐基层药学服务短板。针对村卫生室无专职药师、乡村医生凭经验用药等普遍难题，凤冈县建立药师分片包保机制，县级审方药师一对一对接各镇街、村级医疗机构，常态化开展线上指导、线下帮扶。定期开展药事知识专题培训，以高频不合理处方为实操案例，讲解常见病、慢性病、老年群体联合用药规范，手把手提升基层医师诊疗用药水平，实现“审核一处、提升一片”的赋能效果。

坚持评改结合，推动长效提质增效。凤冈县健全长效监管机制，将处方审核质量、问题处方整改率纳入医疗机构绩效考核和医务人员评优评先重要依据，按月梳理处方质量数据、通报典型问题，对反复出现同类问题的人员开展一对一专项帮扶。同步联动医保智能监管，从严规范诊疗用药行为，严控医保基金不合理支出，实现用药安全、服务提质、基金增效多方共赢。

下一步，凤冈县将持续迭代升级智能审方平台功能，动态更新完善药学专业知识库，推动基层药事培训常态化落地走实，不断做优做实县域内处方审核全覆盖体系，筑牢基层用药安全防线，以数字化转型提升基层医疗卫生服务能力，全力守护辖区群众的身体健康与生命安全。