广东省中医院贵州医院：中西医结合精准救治卵巢癌化疗后骨髓抑制高热患者

化疗是肿瘤重要治疗手段，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，会损伤机体骨髓功能，发生骨髓抑制。而一旦粒细胞下降，机体免疫屏障被破坏，极易继发严重感染，出现高热、炎症指标飙升，甚至进展为脓毒血症，属于临床急危重症。近日，广东省中医院贵州医院妇科发挥中西医协同优势，成功救治一名卵巢癌术后化疗后骨髓抑制伴高热、重度血小板减少的患者王女士，以中西互补的个体化诊疗方案，为高危肿瘤患者筑牢生命防线。

骨髓衰竭合并高热，常规治疗遭遇瓶颈

王女士因“卵巢高级别浆液性癌”接受手术及多程化疗，化疗后遗留永久性骨髓储备功能损伤，血小板长期处于较低水平，需规律使用罗普司亭维持治疗。此次她无明显诱因突发高热，最高体温达39.6℃，仅伴乏力、纳差等非特异性全身症状，查血小板计数仅13×10⁹/L，处于重度骨髓抑制状态，病情隐匿且凶险。

入院初期，王女士的药敏结果尚未回报，感染病灶未能明确，又因为免疫功能低下，体温呈午后、夜间升高、日间稍降的节律波动，炎症指标持续攀升，但全身症状相对隐匿，存在进展为脓毒血症的极高风险。

该院妇科团队第一时间予以三代抗生素治疗，连续用药2天后，王女士的体温无明显回落，感染指标仍进行性升高，常规治疗一时陷入瓶颈。

联合会诊辨虚实，中医截热不伤正气

为精准把控病情、优化诊疗方案，科室立即邀请首届国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医王小云教授查房指导，开展中西医联合会诊。

王小云教授通过细致的体格检查与全面的辅助检查研判，结合中医四诊合参系统评估，明确王女士当前核心风险为不明来源的重度感染，随时可能进展为感染性休克、脓毒血症，诊疗需中西医并重、双线推进。

西医方面：患者最大风险是不明来源的重度感染，持续细化溯源排查，逐项排查呼吸道、盆腔、消化道、泌尿系感染源头，同时配合抗生素使用。

中医方面：四诊合参辨析病机，患者化疗药毒叠加癌毒侵袭，耗伤脾肾之本，精血受损，正气亏虚，而当前热毒邪毒炽盛，若过早补益，易闭门留寇加重邪热。遂予银翘散合四君子汤化裁，金银花、连翘清解热毒，五指毛桃、白术、茯苓、女贞子顾护脾肾正气，结合患者发热节律动态调整服药频次，追求体温平稳回落，避免大汗耗伤正气。

中药介入治疗当日，王女士的体温即逐渐下降，次日体温恢复正常，炎症指标同步回落，同时锁定感染源头为输尿管盆段结石所致。中西医双线并行，既快速控制了全身炎症反应，又精准锁定了感染根源，为后续治疗赢得了主动。

多学科协同护航，妇科全程把控实现全周期救治

感染虽初步受控，但新的难题摆在团队面前：王女士血小板仅13×10⁹/L，重度骨髓抑制，免疫力极差，出血风险大。

经泌尿外科会诊评估，手术取石或局麻下置管引流可从根源解决感染问题，但出血风险难以完全规避。结合王女士感染经中西医治疗后已初步控制、家属倾向保守治疗的意愿，团队制定了继续中西医协同强化治疗的方案。

最终通过持续中西医协同干预，王女士感染控制平稳，血小板计数逐步回升，成功为外科手术争取到了安全窗口期。一周后，她的血小板升至安全范围，感染完全控制，由该院泌尿外科团队顺利完成输尿管结石取出术，术后恢复良好，最终平安出院。

出院后，王女士将继续以健脾益肾、益精养血为原则，通过中医中药调理，逐步修复化疗后受损的骨髓造血功能，改善骨髓储备状态，降低后续治疗相关并发症风险，实现从“急症救治”到“慢病调治”的全周期管理。

此次疑难危重症救治，是广东省中医院贵州医院妇科中西医协同专科特色的集中体现。针对妇科恶性肿瘤患者术后、化疗后专属的虚实夹杂病机，科室打破单一诊疗局限，形成“西医精准控危、保障肿瘤治疗安全，中医妇科辨证固本、调理专属体质”的均衡高效诊疗路径。

此次成功实践，不仅为高危妇科肿瘤患者化疗期间的安全救治、全程康复提供了可复制的专科方案，也进一步印证了中医药融入妇科肿瘤全程诊疗的重要临床价值，为妇科肿瘤中西医协同规范化救治积累了宝贵的临床经验。