肚子痛别硬抗！23岁小伙查出“深藏”体内的罕见良性错构瘤

在日常生活中，很多年轻人仗着身体好，肚子疼了总靠着“忍一忍就好了”。甚至很多时候一“忍”就是几天。殊不知，很多“深藏”在腹腔深处的隐匿疾病，早期信号就是反复轻微腹痛。

近日，浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）胃肠外科·疝与腹壁外科就接诊了一名典型的年轻患者。

来自云南省镇雄县23岁的小鹏（化名），平素身体健康。前段时间，他突然肚子隐痛，感觉痛的“不老火”，便选择硬扛，一扛就是5天。

随着腹痛持续不缓解甚至逐渐加重，小鹏前往当地医院检查，提示腹腔肠系膜占位性病变。

为寻求进一步诊疗，彭某来到浙毕医院胃肠外科·疝与腹壁外科就诊。经系统检查，最终确诊为腹膜后淋巴管瘤合并感染。

胃肠外科·疝与腹壁外科专业主任聂明带领团队综合评估患者病情后，为其实施腹腔镜辅助腹膜后病损切除术。

患者术后经过规范抗感染、对症治疗及精细护理后顺利出院。

结合这一真实青年病例，为大家系统科普这种容易被忽视、偏爱青少年的一种较为罕见的良性病变。

先辟谣：腹膜后淋巴管瘤不是癌症，无需过度恐慌

很多人看到“瘤”字，第一时间会联想到肿瘤、癌症，产生巨大心理压力，其实这是典型的认知误区。腹膜后淋巴管瘤是一种发生在腹膜后间隙的淋巴管畸形病变，并非真正的肿瘤，而是一种良性错构瘤。它不会扩散转移，但若不及时处理，可能压迫周围器官，引发腹痛、消化道梗阻甚至感染等严重后果。腹膜后淋巴管瘤在所有淋巴管瘤中占比不足1%，多见于儿童和青少年。

为什么会得这种病？

淋巴管瘤的病因目前主要有两种理论：

先天性因素是主要原因。胚胎发育时期，部分淋巴系统由颈囊发育而成，若在此过程中出现发育异常，某些原始淋巴囊脱离了正常的淋巴系统而异常发育，就形成了淋巴管瘤。简单来说，这是一种先天的淋巴管“组装错误”。

后天因素也可能诱发。外伤、炎症、放射治疗等后天因素，可能导致淋巴液排出障碍、淋巴管堵塞扩张，进而形成淋巴管瘤。

这里划重点：淋巴管瘤不是遗传性疾病，更不会传染。

青少年腹部良性肿物为何不易被发现？

结合临床病例来看，青少年腹膜后淋巴管瘤确诊时，大多病灶已偏大或合并感染，普遍存在拖延就诊的情况，主要存在以下情况：

位置深、早期无症状  腹膜后位置较深，肿瘤早期通常没有任何症状。许多患儿是在体检时偶然发现的。正如小鹏一样，在出现腹痛之前，身体并无任何异常表现。

症状不典型、易混淆  当肿瘤增大到一定程度压迫周围器官时，可能出现腹痛、腹胀、腹部包块、恶心呕吐、食欲减退等症状。但这些症状容易被误认为是普通的胃肠不适，从而延误就诊。

家长容易忽视  缺乏定期腹部专项体检的意识，导致轻症拖成重症、无症状拖成合并感染。

如何诊断与治疗？

诊断主要依靠影像学检查。腹部B超和CT增强扫描是发现和诊断腹膜后淋巴管瘤的重要手段。术中冰冻病理和术后常规病理检查则是确诊的“金标准”。

治疗以手术完整切除为主。手术方式包括传统的开腹手术和腹腔镜微创手术。

对于囊性淋巴管瘤，除手术外，还可采用穿刺抽液、硬化剂注射等治疗方法。具体方案需根据肿瘤的类型、大小、位置及患者情况个体化制定。

腹痛别硬扛，定期体检是关键

小病拖延酿隐患，本例患者的成功救治提醒大家：反复、无诱因的腹部隐痛、腹胀、消化不良，切勿盲目隐忍或自行用药缓解，持续不适需及时到正规医院专科就诊检查，明确病因、对症治疗。

医生建议：3岁以上儿童、青少年每年完成一次正规健康体检，腹部B超等影像学检查，筛查腹腔深部无症状占位性病变，实现疾病早发现、早诊断、早治疗。