合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药，人人有责

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的活性药物。滥用抗菌药物是最常见、最普遍的不合理用药现象之一。表现为错误地把抗菌药物当作“消炎药”使用，消除身体各种炎症。然而，抗菌药物滥用，给我们带来的危害也绝不是非同小可之事。轻则造成身体器官损害，重则导致“多重耐药菌”的感染和传播。因此，正确认识和合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药，人人有责且益国利民。今天，由专业药师带大家科学认识抗菌药物和规范使用抗菌药物，营造全民关注抗菌药物的浓厚氛围。

滥用抗菌药物的常见情形

常常被人们普遍地当成“消炎药”错误使用和滥用。常见以下情形：

（1）发烧了，错误使用抗菌药物“消炎”。

发热是一种症状。很多疾病可以伴随发热。一些单纯非感染性疾病如药物过敏、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等导致发热并不需要使用抗菌药物治疗。一些单纯病毒感染性疾病如流感、登革热、麻疹、手足口病等导致发热也是不需要使用抗菌药物治疗。 因此，发热并不是使用抗菌药物的指征。出现发热应该到医院明确诊断。

（2）感冒了，错误使用抗菌药物“消炎”。

单纯感冒的病原体80%以上由病毒感染引起，是自限性疾病，以对症治疗为主。没有合并细菌感染情形不需要使用抗菌药物治疗。

（3）咳嗽了，错误使用抗菌药物“消炎”。

咳嗽是很多疾病的其中一种症状，也不是使用抗菌药物的指征。一些非细菌性感染疾病如过敏性支气管炎、急性支气管炎、病毒性肺炎、呼吸道肿瘤等导致咳嗽不需要使用抗菌药物治疗。

（4）喉咙痛了，错误使用抗菌药物“消炎”。

咽痛也是上呼吸道感染常见的症状，但不是使用抗菌药物的指征。一些非细菌性感染疾病如手足口病、疱疹性咽峡炎、流行性感冒等导致咽痛不需要使用抗菌药物治疗。

（5）腹痛、腹泻了，错误使用抗菌药物“消炎”。

腹痛、腹泻也是很多疾病的其中一种症状，也不是使用抗菌药物的指征。一些非细菌性感染疾病如急性胃肠炎、流行性感冒、功能性消化不良等导致腹痛、腹泻不需要使用抗菌药物治疗。

（6）关节痛了，错误使用抗菌药物“消炎”。

不少人误认为关节肿痛总是由感染导致，然而，很多非细菌性感染疾病如痛风、类风湿性关节炎、骨质增生、自身免疫性和过敏性关节炎等导致关节肿痛也是不需要使用抗菌药物治疗。

滥用抗菌药物的危害

 滥用抗菌药物的危害性极大：（1）诱导细菌耐药，严重可导致“多重耐药菌”感染和传播，甚至没有可治疗的敏感药物，危及生命。（2）菌群失调引发一系列的危害如二重感染、免疫力降低、器官功能失调等。（3）药物损害自身机体，引发不良反应，如肝功能损害，肾功能损害、严重过敏性等。（4）浪费医疗资源，增加国家和患者的经济负担。

合理使用抗菌药物的必要性

面对抗菌药物滥用普遍性，面对抗菌药物滥用危害性、面对细菌耐药的复杂性和严峻性。这些挑战性已向我们敲响警钟，合理使用抗菌药物极具必要性，责无旁贷。

合理使用抗菌药物的原则

合理使用抗菌药物，遏制细菌耐药，应坚守以下原则（1）明确由细菌或对抗菌药物有效非典型病原菌感染才有指征使用抗菌药物。（2）抗菌药物应当在专业医务人员指导下规范使用，不可误用和滥用。（3）根据抗菌药物药效学和药动学特点合理选择品种和品规，且符合说明书或规范性文件的要求。（4）根据感染部位和严重程度合理选择给药方式，能口服则不注射，能肌注则不静脉输注。（5）已经经验性用药前提下尽早、尽快查明病原体类型和依据药物敏感试验转为精准用药。（6）在取得疗效前提下合理实施“降阶梯治疗”方案。（7）使用抗菌药物应当遵守规范的疗程，切忌随意停用。

作者：罗军强

单位：云浮市妇幼保健院药剂科