锦屏县人民医院骨科成功开展高难度髋臼粉碎性骨折联合手术

近日，锦屏县人民医院骨科团队成功为一例高能量多发复合创伤患者同期实施左侧髋臼粉碎性骨折切开复位钢板内固定术+左锁骨粉碎性骨折切开复位锁定钢板内固定术。该手术为创伤骨科高难度四级手术，此次顺利完成，标志着该院严重骨盆髋臼损伤综合救治能力迈上新台阶。

7月24日下午，29岁男性患者潘先生因摩托车翻车外伤急诊入院。经系统检查，确诊为左侧髋臼粉碎性骨折并股骨头后脱位、左锁骨粉碎性骨折、左侧第7肋骨骨折、双肺下叶创伤性肺挫伤、急性酒精中毒。患者髋臼骨折断端分离移位＞2cm，骨性结构粉碎严重，合并胸肺损伤，手术指征明确，若保守治疗易遗留创伤性关节炎、髋关节功能障碍、股骨头坏死等严重并发症。

髋臼骨折切开复位内固定是创伤骨科公认的高风险手术。髋臼解剖位置深，毗邻坐骨神经、臀区动静脉等重要神经血管，粉碎性骨折对关节面解剖复位要求极高，加之患者合并创伤性肺挫伤，全麻围术期呼吸、循环风险显著升高，同期一期处理两处粉碎骨折，对手术团队提出了极高要求。

7月30日，外一科组织疑难危重病例术前讨论。科主任龙本豪牵头，联合科室骨干医师全面研判病情，围绕麻醉呼吸循环管控、术前备血规划、坐骨神经全程保护、钢板个体化塑形、骨折精准复位及术后并发症防控等要点，逐项制定完备处置预案。

7月31日10:05，手术如期开展。龙本豪主刀，团队先行健侧卧位，采用髋臼后侧入路，全程游离保护坐骨神经，先行股骨头脱位复位，对髋臼后壁粉碎骨块逐一解剖复位，C臂机透视确认关节面平整后，置入重建钢板及锁定螺钉牢靠固定。随后调整体位为平卧位，行左锁骨锁定钢板固定。手术总时长4小时53分钟，术中失血约500ml，生命体征平稳，无神经血管损伤并发症。

术后复查显示两处骨折解剖复位满意，内固定位置适宜。目前患者恢复良好，患肢末梢血运、感觉正常。

此次高难度手术是外科系列党支部推进党建业务深度融合的生动实践。该支部此前因组织生活不规范被纳入后进党支部管理，经院党委靶向整改后，创新将“三会一课”与术前研讨、术后复盘有机结合，支委带头攻坚技术难点。本病例主刀及核心助手均为党员骨干，从术前评估到术后管理全流程由党员带头落实，彰显了“红色外科 精医惠民”品牌建设实效，切实以党员先锋力量提升县域急危重症创伤救治水平。