胸口突然剧痛怎么办？——急性心梗的识别与家庭急救常识

急性心肌梗死，老百姓常说的“心梗”，每年在我国新发约100万例，不少患者因未能及时识别而错失最佳救治时机。作为一名急诊护士，我想用最通俗的语言，帮您读懂心梗发出的“求救信号”，关键时刻，这些知识也许能救命。

一、心梗是怎么回事？——心脏的"补给线"断了

我们的心脏靠冠状动脉供血供氧，可以把它理解为心脏的“生命补给线”。当冠状动脉内壁长期积累的粥样硬化斑块突然破裂，迅速形成血栓堵塞血管，下游的心肌细胞就会因缺血缺氧而坏死，严重时可导致心脏骤停。

医学上常说“时间就是心肌，时间就是生命”，发病后120分钟内开通血管是黄金窗口，越早越好。

二、心梗不只是“胸口疼”——警惕这些伪装信号

最典型的心梗表现是胸骨后压榨样疼痛，像一块大石头压在胸口，持续超过20分钟不缓解，常伴大汗淋漓、面色苍白，甚至强烈的"濒死感"。

但心梗也常常“伪装”成看似无关的症状：不明原因的牙痛或下颌痛、左肩左臂后背疼痛、上腹痛伴恶心呕吐、突发胸闷气短或极度疲乏。尤其是老年人、糖尿病患者和女性，出现不典型症状的比例更高，有的老年人甚至完全没有胸痛，仅表现为意识模糊或呼吸困难，这种“无痛性心梗”更加危险。

记住一条原则：有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史等心血管危险因素的人，突然出现上述任何一种不适且持续不缓解，应第一时间考虑心梗可能，宁可“跑空一趟急诊”，也别心存侥幸。

三、怀疑心梗，记住"四步急救"

第一步：拨打120。 这是最重要的一步，没有之一。不要抱着“再等等看”的想法，更不要自行开车或打车送医——急救车上配备有专业设备和急救人员，途中一旦发生心脏骤停可以立即抢救，而私家车里不具备这些条件。拨打电话时，尽量清楚地告诉调度员患者的症状、发病时间和详细地址。

第二步：让患者安静休息。 帮助患者就地取半卧位或靠坐位，解开领口、腰带等束缚衣物，保持呼吸通畅。绝对避免让患者走动或用力活动，任何体力消耗都会增加心脏耗氧量，加重心肌损伤。

第三步：嚼服阿司匹林。 若家中备有阿司匹林（肠溶片），且患者无过敏史和活动性消化道出血，可让患者嚼碎服用300mg（通常3片）。注意一定要嚼碎，不要整片吞服，嚼碎后药物吸收更快，能更快发挥抗血小板作用。不确定能否服用，宁可不吃，等急救人员判断。

第四步：密切观察，随时准备心肺复苏。 持续关注患者的意识、呼吸和面色。若患者突然失去意识、没有呼吸或仅有喘息样呼吸，说明可能发生了心脏骤停，应立即进行胸外按压——按压位置在两乳头连线中点，频率每分钟100至120次，深度5至6厘米，持续按压直到急救人员到达。附近若有AED（自动体外除颤器），尽快取来按语音提示使用。

四、这些“急救偏方”千万别信

在急诊工作中，我见过不少患者因错误的“急救方法”而加重病情。网上流传的“大力咳嗽自救法”没有科学依据，剧烈咳嗽反而可能诱发恶性心律失常。“喝口热水缓缓”“躺下来睡一觉”同样只会白白浪费宝贵的救治时间。硝酸甘油也需谨慎，若患者血压偏低，贸然使用可能导致血压骤降甚至休克，在不确定的情况下不建议家属自行给药。

五、心梗可以预防

心梗虽凶猛，但冠状动脉粥样硬化是一个长期过程，完全可以提前干预。坚持健康饮食、规律运动、戒烟限酒，控制好“三高”，已确诊冠心病的患者切勿自行停药，定期随访复查。

写在最后：面对心梗，“知道”和“不知道”之间，可能隔着一条生命的距离。请把这些知识分享给身边的人，急救知识多一个人掌握，就多一份生的希望。

作者：胡瑶、黄金悦、蔡海荣

作者单位：广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院