48小时出院！胆囊结石合并胆总管结石日间手术在省医肝胆外科完成

近日，37岁的舒先生（化名）来到贵州省人民医院就诊，他在老家的医院被诊断为胆囊结石合并继发性胆总管结石，推荐了几种治疗手术方式，预估住院时间均较长，最短也超过7天。患者不愿住院时间太久，于是到贵州省人民医院肝胆外科一部咨询，是否能够开展胆总管结石日间手术。

患者就诊后，科室副主任刘隽团队经过严格术前评估，患者达到开展日间手术条件，可以实现当天住院当天手术，术后24—48小时就能出院。

在肝胆外科、麻醉科、手术室密切配合下，患者手术顺利，术后第二天就免T管痊愈出院，住院时间仅48小时。一次手术同时解决胆囊结石和胆总管结石问题，不仅免除了留置T管给患者带来的不适，也避免了ERCP的高额费用和风险，和ERCP后再行腹腔镜胆囊切除术的方式相比较，患者的住院费用和住院时间都有所降低。

刘隽介绍，团队自2017年就开始探索胆总管结石免T管的手术方式，目前已积累超百例临床经验，没有发生任何一例并发症。经过多年的临床经验积累，结合现代外科的加速康复外科理念（ERAS，Enhanced Recovery After Surgery），在肝胆外科一部医护团队，麻醉科，手术室通力配合下，不仅已经熟练开展胆囊结石日间手术，也在省内首先探索出了胆囊结石合并继发性胆总管结石的日间手术。

据悉，传统的胆囊结石合并继发性胆总管结石的传统治疗方式有两种:第一种是胆囊切除加胆总管切开取石后留置T管，这种方法需要患者术后7天左右才能带T管出院，出院后腹部留置的T管会给患者带来若干生活不便，后期拔出T管时需要再行造影检查，而且拔出T管时窦道破裂的风险。第二种是先做内镜逆行胰胆管造影术（ERCP,Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）取出胆总管结石，然后再做腹腔镜胆囊切除术，这种方法患者要做两次手术，不仅要承担ERCP有创操作的风险和费用，还要承担腹腔镜胆囊切除术的风险，费用高而且住院时间长。

肝胆外科一部主任芶欣介绍，胆囊结石合并继发性胆总管结石的日间手术目前国内鲜有报道，科室作为贵州省内首家开展此手术的科室，会不断积累经验，不断完善流程，在有条件的科室和医院适当推广。芶欣同时提醒，胆总管结石日间手术有一定风险，操作不当可能出现近期或远期并发症，比如胆漏，甚至胆道狭窄等。因此需要严格把握适应症，由临床经验的医生开展手术。