新时代基层清廉医院建设的现实困境与优化路径

清廉医院建设是深化医药卫生体制改革、规范医疗服务行为、净化行业生态、保障群众健康权益的重要抓手，是推进卫生健康事业高质量发展的基础性工程。当前，基层清廉医院建设持续纵深推进，但仍存在思想认知偏差、风险防控薄弱、作风建设不扎实、监督体系不完善等现实问题，行业隐性腐败、新型腐败及不正之风隐患依然存在。

一、清廉医院建设的时代价值与核心要义

医疗卫生事业事关民生福祉与群众切身利益，公立医院作为医疗卫生服务体系的主体，权力集中、资金密集、资源富集，廉政风险点多、防控难度大。推进清廉医院建设，是贯彻落实全面从严治党战略方针、纵深推进医疗卫生领域正风肃纪反腐的必然要求，也是践行新时代医疗卫生职业精神、规范医疗执业行为、提升群众就医获得感的重要举措。

新时代清廉医院建设以党风清正、院风清朗、医风清新为核心目标，坚持党建引领、系统施治、标本兼治，将廉洁治理深度融入医院运营管理、医疗服务、队伍建设、行业发展全过程。通过一体推进不敢腐、不能腐、不想腐，持续整治医疗行业顽瘴痼疾，破除人情羁绊与利益壁垒，纠治形式主义、官僚主义及各类隐形变异“四风”问题，从源头防范药品耗材采购、基建工程、医保基金使用、人事财务等重点领域廉政风险，锻造医德高尚、医术精湛、清正廉洁的专业化医疗队伍，为卫生健康事业高质量发展筑牢纪律作风保障。

二、基层清廉医院建设面临的现实困境

近年来，各地基层医疗机构持续推进清廉医院建设，制度体系逐步完善、行业风气持续向好，但受思想认知、管理模式、监督机制、行业特性等多重因素制约，基层清廉建设仍存在诸多短板弱项，建设质效有待进一步提升。

（一）思想认知存在偏差，建设氛围不够浓厚

部分医院干部职工对清廉医院建设的内涵认知片面、理解狭隘，简单将清廉建设等同于纪检监察执纪办案，片面认为廉政建设是纪检部门的专项工作，与临床诊疗、业务服务、日常管理关联度不高，普遍存在“重业务、轻廉政、重发展、轻作风”的倾向。少数医务人员纪律规矩意识淡薄，侥幸心理、特权思想未彻底根除，对人情往来、小额礼品礼金、行业潜规则等“小微腐败”警惕性不足，对廉洁从业九项准则落实不到位，思想防线筑牢不牢固，常态化廉洁自律意识有待提升。

（二）风险防控存在短板，源头治理效能不足

医疗行业廉政风险贯穿诊疗服务、物资采购、基建维修、财务收支、人事任免、医保结算等全链条，风险点位多、隐蔽性强、管控难度大。部分基层医院廉政风险排查不够全面深入，风险分级管控、精准防控机制不完善，针对性防控制度细化不足，重点岗位、关键环节仍存在监管漏洞。同时，基层医院信息化监督应用滞后，传统监督多依赖人工巡查、事后核查，事前预警、事中干预能力薄弱，难以适配新型、隐形腐败问题治理需求，药品耗材回扣、变相利益输送等违规行为监管难度持续加大。

（三）行业作风仍有短板，服务质效有待提升

部分医务人员宗旨意识、服务意识弱化，面对群众就医诉求存在服务态度生硬、办事效率不高、推诿扯皮等问题。少数人员漠视行业准则，存在过度检查、不合理诊疗、违规收费等逐利性行为，直接损害群众就医体验。同时，医德考评、奖惩约束、作风督导等长效机制执行刚性不足，考评结果与岗位晋升、薪酬激励、评先评优联动不紧密，制度约束力、警示震慑力不足，作风建设常态化、长效化落地不到位。

（四）监督体系不够完善，多维共治格局尚未形成

基层医院监督力量分散、监督机制单一，内部监督存在“熟人监督难、同级监督软”的问题，日常监督、专项督查多流于形式，抓早抓小、防微杜渐成效不明显。外部监督渠道不够畅通，群众监督、社会监督、舆论监督作用未能充分发挥。智慧监督赋能不足，尚未实现处方开具、耗材使用、医保结算、物资采购等数据的动态筛查、智能预警，全方位、全流程、全覆盖的立体化监督闭环尚未完全构建。

三、新时代基层清廉医院建设的优化路径

针对基层清廉医院建设存在的突出问题，需坚持系统思维、问题导向、标本兼治，统筹思想引领、作风整治、制度管控、监督执纪、文化浸润、责任落实，构建全方位、常态化、长效化的清廉建设工作体系，推动清廉医院建设走深走实、落地见效。

（一）强化政治引领，锚定清廉建设根本方向

始终坚持党对公立医院的全面领导，将政治建设贯穿医院治理全过程。持续深化理论武装，把全面从严治党、医疗卫生领域廉洁从业相关论述纳入党委理论学习、党员教育、职工常态化培训核心内容，常态化开展廉政党课、主题教育、廉洁家访，引导全体职工筑牢思想根基。严格落实党委领导下的院长负责制，规范“三重一大”集体决策机制，健全议事规则与决策流程，杜绝个人专断、违规决策。推动党建与业务、清廉建设深度融合，以高质量党建引领医疗服务提质、行业风气净化、医院规范发展，牢牢把握清廉建设正确政治方向。

（二）深化正风肃纪，持续规范医疗执业行为

坚持纠“四风”、树新风并举，精准整治医疗卫生领域作风顽疾。紧盯违规收送礼品礼金、违规吃喝、变相公款消费、快递送礼、电子红包等隐形变异问题，坚持露头就打、从严查处、通报曝光，斩断由风及腐、风腐一体链条。聚焦群众就医痛点难点，坚决整治服务态度差、履职不作为、办事慢作为等问题，持续优化就医流程、提升服务质效。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，常态化开展廉洁自查、廉政承诺、行风培训、专题宣讲等活动，将廉洁从业情况纳入医德考评、年度考核、职级晋升核心指标，实行刚性约束、从严管理，切实规范诊疗服务行为。

（三）扎紧制度笼子，健全廉政风险防控体系

坚持以制度管权、管事、管人，构建全链条廉政风险防控机制。全面梳理药品耗材采购、设备招标、基建维修、财务医保、人事任免等高风险领域，精准排查风险点位，建立“岗位对应风险、风险匹配制度、制度落地管控”的闭环防控体系。严格落实高风险岗位定期轮岗制度，破除利益固化藩篱。推进权力运行公开透明，全面公开医疗收费、药品价格、采购结果、职称评定、人事任免等关键信息，主动接受社会监督。健全药事管理、耗材采购管理制度，严格落实管采分离、民主决策、阳光采购机制，强化制度刚性执行，对违规违纪行为实行廉洁行医“一票否决”，确保制度落地见效。

（四）构建多维监督，提升精准执纪监管效能

整合监督资源、拓宽监督渠道，构建内部监督、外部监督、智慧监督三位一体的立体化监督格局。夯实内部监督基础，搭建“院纪委—党支部—科室—廉洁联络员”四级监督网格，畅通院内举报渠道，聚焦重点领域开展常态化专项督查，运用监督执纪第一种形态抓早抓小、防微杜渐。激活外部监督效能，设置“码上监督”线上平台，聘请行风监督员常态化开展明察暗访，畅通群众诉求反馈渠道。强化智慧监督赋能，依托医疗信息化平台，对处方开具、耗材使用、医保结算等数据动态筛查，智能预警大处方、过度诊疗、医保违规等异常行为，实现事前预警、事中干预、事后追责的全流程监管，全面提升监督精准性、有效性。

（五）厚植廉洁文化，涵养风清气正行业生态

坚持以文化人、以廉润医，将廉洁文化建设作为清廉医院建设的核心抓手。整合院内阵地资源，打造廉洁文化长廊、读书角、宣传专栏，依托官网、电子屏等载体常态化推送廉洁知识、行业典型案例、廉洁行医故事，营造崇廉尚洁的浓厚氛围。分层分类开展警示教育，通过观看警示片、参观教育基地、旁听职务犯罪庭审等形式，用行业案例敲响廉洁警钟。聚焦青年职工、新进医务人员开展入职廉洁教育，引导其扣好职业“第一粒扣子”。深入推进清廉家风建设，开展廉洁标兵评选、家风分享等活动，推动廉洁自律内化于心、外化于行，筑牢全员廉洁思想防线。

（六）压实主体责任，构建长效共治工作格局

严格落实公立医院党委书记第一责任人职责，常态化部署推进党风廉政建设和清廉医院建设工作，将廉洁教育、作风整治、风险防控纳入医院常态化管理。健全权责清晰、层层落实的责任体系，压实班子成员“一岗双责”、科室负责人直接责任，形成一级抓一级、层层抓落实的工作格局。建立常态化研判、督导考核、追责问责机制，定期梳理清廉建设短板弱项，针对性整改提升，坚决杜绝形式化、表面化建设。坚持久久为功、常态长效，持续净化医疗行业生态，锤炼清正廉洁、务实担当的医疗队伍。

清廉医院建设是一项长期性、系统性、基础性工程，没有终点、只有连续不断的新起点。新形势下，基层公立医院必须始终坚持以人民健康为中心，深刻把握医疗卫生领域正风肃纪反腐工作新形势、新要求，持续补短板、堵漏洞、强弱项，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。通过常态化抓实政治引领、作风建设、制度管控、多维监督、文化浸润、责任落实，全方位提升医院规范化治理水平，持续优化医疗服务环境，切实守护群众生命健康权益，为新时代卫生健康事业高质量发展提供坚实的纪律保障和作风支撑。