思南县人民医院多学科协作成功救治一名高危孕妇

多次妊娠、两次剖宫产、完全性前置胎盘伴胎盘植入、术中大出血2200ml……近日，思南县人民医院产科联合多学科团队，凭借精湛技术与紧密协作，成功完成一例极高危妊娠救治手术，保住患者子宫，守护母婴平安，打赢了一场惊心动魄的生命保卫战。

本次救治的患者为38岁高龄孕妈杨女士，有着7次妊娠、2次剖宫产的不良孕产史。此次妊娠早期，杨女士被确诊为I型瘢痕妊娠，孕囊着床于既往剖宫产切口处，妊娠风险极高，多家医院均不建议继续妊娠。但杨女士及家人保胎意愿强烈，思南县人民医院医疗专家充分评估后，为其开启全程严密监护的保胎诊疗路径。

孕期杨女士全程在思南县人民医院规律产检，随着孕周增加，系列检查接连发现险情，确诊完全性前置胎盘，合并胎盘植入、羊水过多。胎盘如同树根般深入子宫肌层，极大可能穿透膀胱，分娩时极易引发致命性大出血，患者子宫切除风险极高，母婴生命安全面临严峻考验。叠加高龄、妊娠期糖尿病等高危因素，该病例救治难度极大，对诊疗方案与应急处置能力提出极高要求。

为筑牢生命防线，思南县人民医院即刻启动多学科MDT诊疗模式。6月10日，产科牵头联合麻醉科、泌尿外科、重症医学科、输血科、新生儿科召开专项病例讨论会，结合患者个体情况，量身制定精细化、全方位的手术及救治方案。术前予以地塞米松促胎肺成熟、硫酸镁保护胎儿脑神经，做好充分术前准备；术中规划多重止血方案、充足备血、泌尿系统监护、新生儿应急复苏等核心流程；术后预设ICU专项监护方案，全方位规避诊疗风险。

6月11日，剖宫产手术正式开展。术中探查发现，患者子宫多部位与腹膜、网膜致密粘连，子宫下段血管异常增生、血运丰富，病情比术前评估更为复杂。手术团队精准操作、逐层分离粘连，避开高危血管丛，顺利娩出一名33周早产男婴。新生儿科团队即刻开展复苏干预，患儿生命体征平稳，Apgar评分良好。

胎儿娩出后，高危风险集中爆发。人工剥离胎盘时，患者子宫后壁、宫颈口胎盘致密植入，剥离面突发汹涌大出血，出血量快速攀升至2200ml。手术团队立即启动产后出血应急预案，实施“三重止血组合”技术，先后完成宫颈提拉缝合、双侧子宫动脉上行支结扎，同时置入双层宫腔球囊机械压迫止血，多维度阻断出血源头。

本次救治中，回收式自体输血技术发挥关键作用。术中及时收集、过滤、洗涤患者创面出血，回输自体血800ml。该技术无需配血等待，为抢救抢占黄金时间，有效规避异体输血感染、免疫排斥等风险，同时大幅减轻患者经济负担，节约宝贵的异体血资源，实现安全、高效、经济的多重诊疗价值。最终，患者出血被成功控制，子宫顺利保全，泌尿外科同步完成输尿管检查与导管置入，全程规避泌尿系统损伤风险。

术后患者转入ICU严密监护，于6月13日平稳转回产科普通病房，目前恢复良好，抗感染、促子宫复旧、预防血栓等后续治疗有序开展。早产新生儿在新生儿科对症治疗，生命体征稳定，状态持续向好。

此次高危病例的成功救治，是思南县人民医院多学科协作诊疗体系、高危妊娠管理、产后出血急救及自体输血技术成熟落地的有力印证。思南县人民医院温馨提醒，瘢痕子宫女性再次妊娠，需在孕早期通过B超明确孕囊着床位置，前置胎盘合并胎盘植入并非绝对高危不治之症，选择正规危重孕产妇救治中心分娩，是母婴安全的坚实保障。

今后，思南县人民医院产科将持续深耕高危妊娠救治领域，精进诊疗技术、优化MDT协作模式，以专业医术与暖心服务坚守母婴安全底线，为每一位孕产妇的平安孕育保驾护航。