台江县民族中医院妙手保指，让患者免于截指之痛

57岁的患者杨师傅是黔东南州台江县的务工群众。6月13日傍晚，一场意外让他的右小指瞬间剧痛、血流不止，远端指骨外露、皮肉挫裂严重。紧急送往当地医疗机构就诊后，影像学检查提示：右手第5远节指骨粉碎性骨折、缺损，周围软组织大面积缺损肿胀，确诊为右小指远节不完全离断伤。

接诊医师评估后告知，远端损伤严重，常规方案为截除小指远节、行残端修整术。

术前X片

一截手指，看似微小，却直接影响抓握、拿捏等日常劳作。对于常年依靠双手干活的杨师傅而言，截指不仅会永久改变手部外观，更会大幅降低劳动能力。再三思量后，杨师傅拒绝截指方案，连夜赶往台江县民族中医院急诊寻求救治。

深夜接诊：一线生机

台江县民族中医院骨伤科团队第一时间接诊，结合DR影像与创面研判：小指虽粉碎严重，但远端残留皮肤仍有微弱血运，具备保指条件。

伤情不等人！骨伤科团队迅速梳理难点——粉碎骨块需解剖复位、血管软组织需精细修复、清创防感染容错率极低，并向患者及家属对比讲解截指与保指的长远利弊。杨师傅一家坚定选择保留原生手指，全力配合手术。

90分钟：与断指赛跑

当晚22时05分，急诊手术正式开展。

骨伤科团队在神经阻滞麻醉下，连贯实施手外伤清创术、右小指血管探查修复术、指骨骨折切开复位克氏针内固定、远节软组织修复成形术。

手术台上，团队逐层清理坏死组织，精准探查、修复受损细小血管；对多块粉碎指骨逐一拼接复位，置入克氏针稳定固定；逐层缝合肌腱、皮下组织与皮肤，重建指尖完整软组织覆盖。

历时90分钟，手术顺利结束，原本濒临截除的右小指完整保留，末梢血运恢复红润。

  术后复查X片

一月复查：指尖重生

术后，医院为患者制定系统化诊疗方案：规范抗感染、消肿止痛、定期换药，全程监测指端血运，同步指导手部制动护理。从术后第一天创面渗血换药、第五天创面结痂、第六天创面逐步愈合，到7月2日、7月13日两次复诊，历时整整一月，患者恢复状态喜人。

7月13日，术后一月复查DR片可见：右小指粉碎骨折对位对线稳定，内固定在位；创面结痂逐步脱落，新生皮肤覆盖创面，无感染、皮肤坏死等并发症，手指外形完整，为后续手部功能康复打下坚实基础。

“一开始以为这根手指保不住要切掉，没想到中医院医生熬夜给我做手术，完整把小指留住了，现在伤口慢慢长好，以后干活、生活都不受大影响，太感谢各位医生了！”复诊时，杨师傅看着完好的小指，连连向医护团队道谢。

能保不截：守护手部完整

手部开放性粉碎离断伤临床多见，不少基层医疗机构受限于技术条件，多采用残端修整截指方案。但小指承担手部近15%精细活动功能，只要远端组织尚存有效血运，均可优先评估保指修复可行性。

台江县民族中医院骨伤科依托持续的技术能力建设，常规开展各类手指骨折复位固定、软组织修复、复杂创面保肢保指手术，坚持“能保不截、优先保全原生肢体”的治疗理念，用微创、精细修复技术，最大限度减少外伤患者致残率，守护群众手部健康与劳动能力。