声带粘连“割了又长”  这个手术帮患者畅通呼吸

“没想到手术后恢复这么好，现在爬楼都轻松多了。”近日，在浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）耳鼻咽喉头颈外科，完成复查后的田某笑着说道。

 1年前，田某声音突然嘶哑，一开始以为是感冒，吃了药也没有见好，便到医院就诊，行喉部活检术后考虑声带“原位癌”，建议其尽早手术。后患者转诊，做了相关检查后考虑是“喉癌”，做了“部分喉切除术”，术后1个月又诊断出“食管癌”，又行手术治疗。3个月后感觉声音嘶哑加重，出现呼吸急促，再次就诊，考虑“喉肉芽形成”，又行喉部手术治疗。

 仅2个月后，田某声音嘶哑再次加重，出现呼吸困难，便到浙毕医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。

“1年多了！声音嘶哑，发音费力，多走几步就觉得喘不上气，呼吸困难，反反复复就诊和住院，严重影响我的工作、生活及家庭！”田某说出了被病痛折磨的疲惫与无助。

 入院后，浙毕医院耳鼻咽喉头颈外科主任吴学举为田某做了详细检查，发现双侧声带前中部由纤维膜性组织连接，声门裂呈“梭形”狭窄，粘连占声带长度1/2，病情复杂。

 “手术后声带粘连是一种较为少见的术后并发症，多因创伤愈合过程中纤维组织异常增生所致，不仅影响发声功能，还可能导致气道狭窄甚至窒息风险。”吴学举向田某解释道。

 面对这一难题，吴学举第一时间组织全科医生开展病例讨论会，详细对患者的病情、检查报告及身体状况进行研讨。

 “患者多次在外院行咽喉手术，咽喉条件欠佳，身体耐受度极差，即使行激光手术再次粘连可能大，术后呼吸困难再次发生风险高。”

 “如果放弃手术，患者已出现的呼吸不畅会严重影响患者生活，病情只会持续恶化。”

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 结合患者的年龄、病情复杂程度以及科室过往诊疗经验，耳鼻咽喉头颈外科团队反复研判后，决定为患者行“支撑喉镜下声带粘连激光松解术+喉膜置入术”手术。

 手术中，吴学举带领科室手术团队，在麻醉科、中心手术室医护人员的紧密配合下，成功松解患者喉部粘连，并将喉膜放置于指定位置，通过穿刺连线在体外结扎固定，手术持续约3小时，出血仅1ml。