剑河县：依托“组团式”医疗帮扶团队成功开展胃体巨大间质瘤高难度微创手术

近日，剑河县人民医院依托东西部协作医疗帮扶资源，聚焦消化道疑难疾病微创诊疗技术深耕精进。在南方医科大学第八附属顺德医院帮扶主任医师、医学博士何顺辉等专家的指导下，消化内科联合多学科诊疗团队，顺利完成一高难度胃体巨大间质瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）。

该患者因长期出现上腹隐痛、食欲减退等不适症状，前往县人民医院就诊。经胃镜、腹部增强CT、超声胃镜等系列精准检查，确诊为胃体黏膜下肿瘤。据临床评估，该肿瘤体积较大，大部分组织向胃体外生长，且与胃壁血管丛粘连紧密，手术操作空间狭窄、操作精度要求极高。术中若操作不当，易出现出血、穿孔、周边脏器损伤等各类风险，属于临床高难度微创诊疗案例。

为保障诊疗安全、优化治疗效果，该院消化内科立即启动MDT多学科诊疗机制，快速集结内镜中心、麻醉科、病理科、放射科、普外科等科室骨干医师，成立专项诊疗小组。团队结合患者年龄、病灶位置、粘连情况及身体各项指标，开展多学科联合会诊，全面评估手术风险，细化诊疗流程，制定了个性化、全方位的手术及应急备选方案，为手术顺利开展筑牢安全基础。

手术过程中，各学科团队密切配合、精准联动。放射科通过三维重建技术，精准勾勒出肿瘤边界、血管走向及病灶浸润深度，清晰明确肿瘤与周边脏器的位置关系，为手术操作提供精准影像支撑；麻醉科根据患者个体情况制定专属麻醉方案，全程开展呼吸、循环双重监护，动态预判并规避术中风险，保障患者术中生命体征平稳，且普外科团队全程待命，做好双镜联合及中转手术的各项准备工作，全方位应对术中突发情况。

因该病灶部分向腔外生长，为完整切除病灶，需全层切，人造穿孔，并发现病灶与大网膜粘连，运用一次性粘膜切开刀逐一分离，通过科学的体位调整与牵引技术，将病灶牵引至视野清晰区域，在直视下完成病灶剥离、组织分离等关键操作，有效降低了腹腔内脏器损伤风险。团队妥善处置各类潜在手术风险，完整剥离病灶，最大程度保留胃部正常组织，减轻手术创伤。历经两个多小时的精细操作，团队成功完整切除患者胃部病灶，术中术后病理检查确诊为胃体间质瘤，无需追加手术及治疗。在精心的治疗与护理下，患者恢复状态良好，已顺利康复出院。