蜱虫叮咬感染罕见病菌！贵州首例日本立克次体感染病例在遵义市第一人民医院获救

近日，遵义市第一人民医院急诊重症监护室（EICU）救治一例因蜱虫叮咬感染罕见“日本立克次体”的危重病例。患者为一名来自绥阳县的六旬女性，入院时已出现高热、全身皮疹，并迅速发展为重度血小板减少、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克及多器官功能不全，四重危象叠加，生命垂危。经医院急诊团队联合多学科协作，最终实现病情逆转，患者于近日康复出院。

据了解，患者于日前收入遵义市第一人民医院急诊EICU。入院当晚，急诊团队即送检宏基因组二代测序（mNGS），精准锁定病原体为“日本立克次体合并EB病毒”双重感染。日本立克次体感染又称“日本斑点热”，1984年首次在日本发现，为经蜱传播的自然疫源性疾病。我国自2013年在安徽报告首例病例以来，浙江、河南、湖北等地陆续有散发病例报告，截至2023年全国累计报告仅39例，属于罕见病范畴。经文献检索确认，本病例为贵州省首例经病原学确诊的“重症日本立克次体感染”完整诊疗病例，填补了省内相关临床数据空白。

由于日本立克次体感染早期症状缺乏特异性，极易与普通感冒混淆，若延误诊治，可在数日内迅速进展为多器官衰竭甚至死亡。明确病原学诊断后，遵义市第一人民医院立即启动全院多学科会诊（MDT），感染科、肾脏内科、血液科、呼吸与危重症医学科、药剂科等专家联合研讨。诊疗核心难点在于：患者血小板计数极低，弥散性血管内凝血（DIC）风险高，需在连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中平衡抗凝需求与出血风险。经充分论证，MDT团队确定“精准抗感染、肺保护性通气、精细化抗凝管理”三线并进的个体化方案。

住院期间，急诊EICU团队实施24小时床旁监护，动态调整抗感染策略，精细化管控容量与凝血指标，每日评估肺顺应性并逐步下调呼吸机参数；护理团队严格执行无菌操作与接触隔离，密切监测皮损变化，并通过定时探视和病情告知构建“医护—患者—家属”协同支持体系。经短期集中救治，患者病情稳定，顺利转至急诊内科病房继续后续治疗。随后，患者尿量恢复正常，皮疹完全消退，肌力逐步改善，经全面评估达到出院标准，实现从多器官功能衰竭到完全康复的显著逆转。

遵义市第一人民医院急诊专家提醒：当前正是蜱虫活跃期。高危人群主要为长期从事农业生产及户外活动的农村居民。预防要点包括：避免在丛林或灌丛区域坐卧休息；进入植被茂密区域时穿长袖长裤、扎紧袖口；返回后及时更换衣物并沐浴，重点检查腋下、后背、颈部等隐蔽部位；若不慎被蜱虫叮咬，禁止直接用手拔除，应先用酒精喷洒虫体，再用尖头镊子紧贴皮肤夹住头部缓慢取出；若出现发热、头痛、皮疹等症状，应及时就医。