72岁老人手臂突然冰凉剧痛？德医血管介入团队微创“会师”技术重燃患肢生机

日前，德江县人民医院血管介入团队凭借精湛技术和默契协作，成功为一名72岁女性急性右上肢动脉栓塞患者实施急诊介入手术。面对高龄、动脉迂曲、常规入路受阻等重重难关，团队创新采用“股动脉微导管留驻+桡动脉逆穿会师抽栓”策略，在黄金时间窗内打通栓塞血管，避免肢体坏死风险，标志着德江县人民医院在急性外周动脉缺血性疾病的综合介入救治能力再上新台阶。

突发剧痛，肢体濒危。患者因“右上肢突发剧烈疼痛、麻木、皮温冰凉3小时”急诊入院。查体示右上肢皮肤苍白、远端动脉搏动消失。急诊上肢动脉超声提示：右侧腋动脉急性栓塞，远端血流完全中断。该疾病起病急、进展快，若不能在6-8小时内恢复血供，肢体坏死率和截肢风险极高

常规路径受阻，另辟蹊径。时间就是肢体，团队立即启动急诊介入预案。先行右侧股动脉穿刺，引入导丝配合微导管行右侧锁骨下动脉造影，明确显示腋动脉主干造影剂完全截断，远端无显影。术中立即经微导管给予尿激酶25万单位局部溶栓，争取时间。然而，因患者髂动脉及主动脉严重迂曲，常规导丝导管难以将导引导管及长鞘引入右侧锁骨下动脉，直接取栓器械无法到位。

“会师”战术化险为夷。面对棘手情况，团队果断决定——保留已置于锁骨下动脉内的微导管作为“路标”和通道，同时逆行穿刺右侧桡动脉，引入导丝向上逆向推进，与锁骨下动脉内的微导管精准“会师”。经导丝引导，顺利将抽栓导管经桡动脉送入腋动脉栓塞部位，使用20ml注射器负压反复抽吸，成功取出混合性血栓。术后即刻造影显示：右侧锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉血流通畅，仅尺动脉远端残留少量充盈缺损，但上肢整体供血显著恢复。

立竿见影，肢体转危为安。术后患者右上肢皮温迅速回升，疼痛明显减轻，桡动脉搏动恢复。目前患者生命体征平稳，患肢感觉及运动功能持续改善，正接受后续抗凝及康复治疗。

专家提醒：急性肢体动脉栓塞常源于心脏或近端大动脉来源的栓子脱落，多见于老年房颤、动脉硬化患者。一旦出现突发性肢体剧痛、苍白、麻木、运动障碍，务必第一时间就医，争取宝贵的“保肢黄金时间”。

德江县人民医院血管介入团队始终秉承“生命至上、技术先行”的理念，不断精进微创技术，为区域急危重症患者筑牢生命防线。