关于加强和改进基层清廉医院建设的几点思考

医疗卫生事业关系千家万户幸福安康，清廉医院建设是深化医药卫生体制改革、净化医疗行业生态、保障群众健康权益的必然要求，更是推动卫生健康事业高质量发展的重要保障。近年来，从中央到地方持续部署全面从严治党、廉洁文化建设以及医疗卫生领域正风肃纪工作，各地公立医院立足行业实际，多措并举推进清廉医院建设，着力打造党风清正、院风清朗、医风清新的就医环境。结合当前工作实践与行业特点，现就清廉医院建设路径、难点与实践举措展开初步探讨。

一、深刻认识清廉医院建设的时代意义与总体要求

推进清廉医院建设，是贯彻落实党的二十大、二十届中央纪委全会精神的具体行动，也是践行新时代医疗卫生职业精神的内在需要。“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”是医务工作者的初心使命，而廉洁行医则是坚守初心的基本底线。当前，医疗权力集中、资金密集、资源富集领域，药品耗材采购、基建工程、医保基金使用、诊疗服务等环节廉政风险点多面广，加之部分地区存在人情交织、利益牵绊等现实问题，享乐主义、形式主义、官僚主义以及隐性腐败、新型腐败仍有滋生空间，损害群众切身利益的不正之风仍有发生。在此背景下，全面推进清廉医院建设，既是整治行业顽瘴痼疾、回应群众急难愁盼的民生工程，也是从严管党治院、锻造高素质医疗队伍的党建工程。

按照清廉建设总体部署，公立医院清廉建设始终以“清廉医院”品牌为统领，坚持抓党建、抓改革、抓作风、抓教育四维发力，以一体推进不敢腐、不能腐、不想腐为主线，将廉洁要求融入医院治理、业务开展、队伍建设全过程。工作中始终坚守三大目标：一是筑牢政治忠诚，把党的领导贯穿医院运营管理各环节；二是整肃行业风气，严格落实中央八项规定精神，纠治“四风” 问题；三是厚植廉洁文化，引导全体医务人员恪守医德、廉洁从业，构建风清气正的医疗发展生态。

二、当前清廉医院建设面临的现实挑战

结合基层公立医院运行实际，清廉医院建设在推进过程中仍面临多重挑战，主要体现在三个方面。

一是思想认识存在偏差。部分干部职工对清廉建设理解片面，简单将其等同于反腐败、查案件，认为廉洁建设是纪检部门的专项工作，与临床诊疗、日常业务关联不大。少数人员纪律意识淡薄，对收受礼品礼金、人情往来、药械回扣、违规吃喝等“小节”问题警惕性不足，特权思想、侥幸心理尚未彻底根除，“重业务、轻廉政” 的现象依然存在。

二是风险防控存在短板。医疗行业廉政风险点分布广泛，药品、医用耗材、设备采购，基建维修、财务收支、人事任免、医保结算等关键岗位权力运行监管难度较大。部分医院廉政风险排查不够细致，防控制度不够细化，部分流程存在监管漏洞；传统监督方式以人工巡查、事后核查为主，智能化、信息化监督手段运用不足，难以实现事前预警、事中管控。同时，隐形变异“四风”问题花样翻新，电子红包、快递送礼、变相公款消费等行为，增加了监督执纪难度。

三是作风建设仍需深化。少数工作人员服务意识不强，面对群众诉求存在推诿扯皮、态度生硬、办事效率低等问题；个别医务人员医德修养不足，漠视《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，不合理诊疗、过度检查等行为损害群众就医体验。此外，作风建设常态化长效化制度机制不够健全，医德考评、奖惩约束机制执行力度不足，震慑和引导作用未能充分发挥。

三、多措并举，系统推进清廉医院建设落地见效

针对现存问题与行业特点，清廉医院建设不能单打独斗、流于形式，必须坚持系统观念，以政治建设为引领、以作风整治为抓手、以制度管控为支撑、以廉洁文化为滋养、以监督执纪为保障，构建全方位、全链条、全覆盖的建设体系。

（一）强化政治引领，把牢清廉建设“方向盘”。坚持党对公立医院的全面领导，是清廉医院建设的根本保证。一方面，持续深化理论武装，将习近平新时代中国特色社会主义思想、全面从严治党重要论述、医疗卫生领域重要指示精神纳入党委理论学习中心组、党员学习、职工培训核心内容，常态化开展主题教育、廉政党课、廉洁家访、座谈交流等活动，引导全体干部职工深刻领悟“两个确立”的决定性意义，自觉做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。另一方面，严格落实党委领导下的院长负责制，规范“三重一大”集体决策制度，健全议事规则与决策流程，杜绝个人独断、违规决策等问题。深入开展党建品牌创建，以“三心两强”“五好医院”建设为载体，推动党建工作与清廉建设、医疗业务深度融合，以高质量党建引领清廉医院建设走深走实。

（二）从严正风肃纪，绷紧作风建设“纪律弦”。作风问题是群众感受最直接的问题，也是清廉建设的重中之重。一是靶向纠治“四风”顽疾。紧盯违规收送礼品礼金、违规吃喝、公款旅游、铺张浪费等享乐奢靡问题，严查“不吃公款吃老板”“隔空送礼”、酒驾醉驾背后的利益交换等隐形变异行为，坚持露头就打、从严查处、通报曝光，斩断由风及腐的链条。坚决整治形式主义、官僚主义，对落实决策部署打折扣、服务群众冷硬横推、履职尽责不作为乱作为等问题精准发力，切实转变工作作风。二是规范医疗服务行为。以《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》为标尺，常态化开展自查自纠、廉洁承诺、知识竞赛、专题宣传等“五个一”活动，将准则执行情况纳入年度考核、医德考评范畴，并与晋职晋级、薪酬待遇、评先评优直接挂钩。持续优化窗口服务，简化办事流程，破解群众“多头跑、反复跑”难题，提升群众就医满意度。三是抓实全员行风培训，定期组织全院职工开展行风建设专题学习，强化全员行业规矩意识，筑牢作风防线。

（三）扎紧制度笼子，织密权力运行“防护网”。制度是管根本、管长远的利器，唯有以刚性制度约束权力，才能从源头遏制腐败。首先，全面开展廉政风险排查。围绕重点岗位、重点人员、重点医疗行为、重点物资耗材等关键节点，逐一梳理风险隐患，建立“一项权力一套运行制度，一个风险点一套防范措施” 的防控体系，做到风险底数清、防控措施实。对药剂、设备、基建、财务等高风险岗位实行定期轮岗制度，打破利益固化藩篱。其次，推进办事用权“阳光化”。全面公开医疗收费、药品耗材价格、采购结果、人事任免、职称评定等信息，主动接受院内职工和社会群众监督。完善药事管理、耗材管理委员会运行机制，落实“管采分离”，实行多方参与、民主决策、阳光采购，规范采购全流程。最后，强化制度刚性执行。推行廉洁行医“一票否决”制，对违反廉洁规定、触碰纪法红线的人员，依规依纪严肃处理；加强制度执行情况督查，对有令不行、有禁不止的行为严肃追责，确保各项制度落地见效。

（四）健全监督体系，擦亮执纪监督“探照灯”。监督无死角，廉洁才有保障。立足医院实际，构建内部监督、外部监督、智慧监督三位一体的立体化监督格局。在内部监督上，搭建“院纪委、党支部、科室、廉洁联络员”四级监督网格，畅通院长信箱、举报电话等内部监督渠道，保护举报人合法权益，鼓励职工主动监督。聚焦采购、财务、医保等关键领域，加大日常监督、专项检查力度，抓早抓小、防微杜渐。在外部监督上，在门诊、病区等区域设置“码上监督”公示平台，实现群众诉求一键上报、全程督办、及时反馈；聘请人大代表、政协委员、社区群众、媒体记者担任行风监督员，定期开展明察暗访、座谈评议，让权力在阳光下运行。在智慧监督上，依托信息化监管平台，对处方开具、耗材使用、医保基金结算等数据实时筛查，自动预警大处方、耗材滥用、医保违规等异常行为，实现事前预警、事中干预、事后追责的闭环管理，提升监督精准度与效率。同时，常态化运用监督执纪“第一种形态”，通过提醒谈话、任前谈话、批评教育等方式，及时纠正苗头性、倾向性问题。

（五）厚植廉洁文化，涵养崇廉尚洁“新风气”。廉洁文化是清廉医院建设的灵魂，能够潜移默化引导干部职工形成廉洁自觉。建强廉洁文化阵地。整合院内空间打造廉洁文化长廊、廉洁读书角、文化手绘墙，利用官网、电子屏、宣传栏等载体，张贴廉洁标语、宣传海报，讲好廉洁行医故事，营造“人人知廉、人人守廉”的浓厚氛围。丰富廉洁教育形式。分层分类开展警示教育，组织观看警示教育片、参观警示教育基地、旁听职务犯罪庭审，用身边案例、行业案例敲响警钟；针对新进人员、青年职工开展“扣好第一粒扣子”专题教育，帮助年轻职工树立正确职业观、廉洁观。坚持严管与厚爱结合，开展廉洁故事分享、廉洁标兵评选、家风建设等活动，引导医务人员家属当好“廉内助”，以清廉家风涵养清朗医风，让廉洁行医成为全体医务工作者的思想自觉和行动自觉。

（六）压实书记主责，抓牢党风廉政建设。思想是行动的先导，拒腐防变首先要拧紧思想“总开关”，这也是党委书记首要履职任务。党委书记要带头抓牢全院党风廉政思想教育，将廉洁教育纳入医院常态化学习体系，定期组织开展党风廉政建设专题学习、廉政讲座、廉政党课，全面传达党中央全面从严治党、反腐败工作的决策部署与坚定决心，让全体医护人员、行政人员认清医疗领域腐败的巨大危害，时刻绷紧廉洁自律这根弦。  

清廉医院建设非一日之功，当前，医疗卫生领域正风肃纪反腐工作依然任务艰巨，面对新形势、新要求，公立医院必须始终保持清醒认识，坚决摒弃松懈思想。始终坚持以人民健康为中心，把清廉建设融入医院发展、医疗服务、队伍建设的方方面面，持续强化政治引领、狠抓作风整治、完善制度体系、创新监督方式、厚植廉洁文化，一体推进不敢腐、不能腐、不想腐。

唯有常抓不懈、久久为功，不断净化医疗行业生态，锤炼医德高尚、医术精湛、清正廉洁的医务队伍，才能真正建成群众满意、职工认可、风清气正的清廉医院，为卫生健康事业高质量发展保驾护航，守护好人民群众的生命健康。