2月龄宝宝心脏两处缺损 医生巧用腋下微创切口救命

“从没想过两个月大的宝宝能做心脏微创手术，伤口还藏在腋下几乎看不出来。感谢每一位医护人员，是你们给了孩子第二次生命。”近日，在上海儿童医学中心贵州医院，2月龄患儿小安（化名）的父母看着顺利康复的孩子，满心感激，向医护团队送上锦旗表达救娃之恩。

谁也想不到，这个如今状态安稳的小宝宝，不久前还挣扎在生死边缘。出生仅两个月的小安，体重只有5公斤，本该在家安稳吃奶、健康生长，却突然出现呼吸急促、喂养困难、反复发绀的情况，让家长揪心不已，赶紧带着孩子来到上儿贵州医院就诊。

经检查发现，小安心脏左右之间的“墙壁”上，存在两处不该有的缺口——室间隔缺损+房间隔缺损，同时合并重症肺炎、呼吸衰竭，生命岌岌可危。

通常而言，2月龄、5kg的超低体重合并肺炎患儿，往往需先控制感染、等待体重增长，再择期开展手术，最大程度降低手术风险。

然而，小安病情持续恶化，已经没有时间等待了。大量血液通过“漏洞”从左心“抄近路”流向右心，再涌进肺里，导致肺循环血容量显著增加，小安的心肺功能濒临崩溃，紧急手术是唯一的求生希望。

面对这场“救命手术”，医院儿童心脏中心主任医师罗洪波团队反复研判患儿病情，综合评估各项身体指标，最终决定摒弃传统开胸手术，采用右侧腋下小切口微创手术路径。

“该术式相比传统的胸骨正中切口，具备不开胸骨、创伤小、出血少、恢复快、瘢痕隐蔽等显著优势，更适合该患儿。”罗洪波解释道。

看似微创的手术，实则难度翻倍。2月大、5公斤的婴儿身上，手术空间极其有限，要同时修补两个缺损，对医生的操作、体外循环、心肌保护、麻醉配合都提出了极高要求。

最终，罗洪波带领团队在小安腋下切开仅约3.5cm的小切口，精准完成两处缺损的修补。体外循环时间控制在70分钟，心肌阻断时间仅35分钟。

术后心脏超声显示：小安缺损完全封闭，心功能明显改善，无残余分流。

“这台微创手术的成功，从来不是一个科室的功劳，而是多学科团队无缝衔接、全力配合的‘生命接力’。”谈及手术顺利完成，罗洪波感慨道。

为了挽救小安的生命，医院启动多学科协作模式。术前，多学科会诊联合下精准抗感染、优化液体管理，稳定患儿心肺状态，为手术争取到宝贵的窗口期；术中，麻醉科采用低流量麻醉及脑氧、肾氧监测技术，确保重要脏器灌注安全；术后，心脏外科监护室接力，积极进行术后治疗，确保患儿病情稳定转入普通病房。

目前，小安术后恢复良好，已顺利出院，重回家人身边。

“作为省内首家儿童心脏专科诊疗中心，我们将持续深耕先心病微创诊疗技术，推动诊疗技术标准化下沉，让更多低龄、低体重、复杂危重先心病患儿，不出省就能享受高水平的医疗服务。”罗洪波表示。