以“微改革”托举大民生——岑巩县人民医院（医共体总医院）全面提升县域患者就医体验的探索与实践

“在镇卫生院做的检查，拿到的是县人民医院（医共体总医院）出的报告，我们放心！”数月前，在岑巩县龙田镇医共体分院完成DR检查的村民娄兴珍，不到半小时就拿到了清晰的诊断报告，话语间满是欣喜与安心。

这份便利，来自岑巩县实施县域医共体建设，倾力构建的“乡镇检查、县级诊断、结果互认”县乡一体诊疗新体系。患者在乡镇卫生院完成影像检查后，数据即时上传至县级专家团队审阅，诊断报告实时回传。让“数据跑腿”替代“群众跑路”——这项被群众称赞的举措，是总医院以一系列“微改革”托举大民生的生动缩影。

岑巩县地处贵州东部，24万人口散落在群山之间，是典型的山区农业县。受地理条件和医疗资源分布不均等因素影响，基层群众看病难、看病烦的问题一度较为突出。作为全县医共体牵头单位，岑巩县人民医院（医共体总医院）没有追求“大拆大建”，而是拿着群众的“烦心清单”，一项一项找切口，一件一件推改革。在国家卫生健康委改善就医感受、提升患者体验的总体部署下，在县委、县政府的领导和县卫健局的指导下，总医院以“切口小、落点实、见效快”的微改革，撬动了县域医疗服务的大提升，让山区群众在看病这件“大事”上，切实感受到了触手可及的健康“红利”。

流程再造：从“三长一繁”到“一路通畅”

挂号长、缴费长、取药长、看病繁——“三长一繁”曾是群众就医最直接的“痛点”。岑巩县人民医院（医共体总医院）从取消门诊和住院预交金等方面破题，在全县公立医疗机构全面推行“先诊疗后付费”。低保户、特困人员、监测对象等弱势群体，实现了“入院不交费、出院一站结”。天马镇村民一大爷对此体会最深：“现在看病，可以先看病后交钱，手机就能挂号、缴费，真是方便多了！”这道制度门槛的取消，让很多原本不敢看病、怕垫钱的群众放心地走进了医院。

智慧医疗的“触角”也同步伸向了最基层。总医院投入资金升级县域信息系统，建成了覆盖县、乡两级的一体化平台。群众通过手机端就能挂号、缴费、查报告，还能享受影像云胶片、病历复印快递到家等数字化服务。目前，线上和自助机挂号占比已超过41%，平均缴费时间从10分钟压缩到3分钟，门诊等候时长整体缩短了四成。

针对复诊患者最烦的“反复挂号”，总医院推出“一号管3天”——72小时内凭同一号源免挂号费复诊，覆盖普通门诊和专家门诊。而设在门诊大厅的“一站式”服务中心，将报告打印、慢病办理、医保咨询、转诊审批、投诉受理等10余项琐碎事务“一口清”办理，平均为每人次节省30分钟往返时间。

“以前看病，挂号排队、缴费排队、取药排队，现在快多了！”一位因糖尿病需长期就医的患者说。这些看似细小的改动，汇聚起来就是群众口中“看病顺了、不折腾了”的真实感受。

服务延伸：从“医院等患者”到“服务送上门”

山区群众进城看病不易，尤其是老人、残疾人、重病患者。为此，总医院精心打造了以贴心陪诊、暖心义诊、爱心巡诊为核心的“三心三诊”党建服务品牌。由党员骨干、科室主任、业务专家组成的“巡回医疗队”，采取“集中义诊+专家坐诊+村寨巡诊”三位一体模式，把县级诊疗服务送到群众家门口。截至目前，足迹已覆盖全县13个乡镇（社区），开展义诊巡诊97场，服务群众8.6万人次。

针对高龄无家属陪伴、行动不便、残障及重症特殊患者，医院推行“一对一”全程陪诊制度。经过专业培训的党员志愿者，从排队挂号、诊室就诊到检查、办理入院、取药，全程陪同协助。“以前来县医院像走迷宫，现在有‘红马甲’全程陪着，心里特别踏实！”一位老年拄拐杖患者的感慨，道出了“贴心陪诊”的价值所在。2024年至2026年5月，已为278名特殊患者提供暖心就医服务，收获锦旗213面、感谢信15封——这不仅是数字，更是山区百姓用最朴素的方式表达的医患信赖。

资源下沉：让“党员+专家”跑在“患者奔波”前面

优质资源下沉，最难的是“沉得下、扎得住、带得动”。由党员专家带头，骨干医师组成“巡回医疗队”定期下基层坐诊、带教、查房。目前，县级专家累计下沉超过1500人次，开展基层业务培训80余场，带教基层医生120余名。乡镇卫生院的“造血”能力正逐步提升。

与此同时，总医院积极“借梯登高”，以柔性引才提升县域内服务能力。与35家省内外三甲医院建立专科联盟，开展新技术173项；柔性引进高层次人才9名，28名上级专家长期驻点帮扶；选派153名骨干赴省内外知名医院进修，返院后开展新技术56项。通过“引进来”与“走出去”相结合的培育模式，县域疑难危重症救治水平明显提升，县域外转诊率逐年下降。

“全县一张网，把乡镇的影像终端、影像技术及时上传，让老百姓在家门口就能享受到县级医院的诊断服务。”总医院医学影像诊断中心主任说。信息化打通了资源下沉的“最后一公里”——县域医学影像诊断中心和心电诊断中心全面联通所有乡镇分院，推行“基层检查、县级诊断”。2025年，完成远程影像诊断5.05万例、心电诊断1.71万例。群众在家门口就能拿到县级专家的诊断单，既省了奔波，也免了重复检查。

“集中诊断”不仅提供权威报告，更建立了一套赋能基层的“传帮带”机制。每一份上传的病例都成为鲜活教材，基层医生在接收报告的同时，可同步学习诊断思路与分析要点。“实时对照专家诊断，就像身边有位老师指导，业务能力提升很明显。”㵲水社区医共体分院程小玲医生如是说。从分院转入总院治疗的患者王先生深有感触：“以前转院总要重新检查，现在结果互认，省时省力又省钱”。

监督闭环：让“群众呼声”变成“满意掌声”

服务好不好，群众当“阅卷人”。岑巩县人民医院（医共体总医院）创新搭建了“码上知、码上督、马上办”的“码上监督”联动平台。在医院显著位置张贴二维码，微信公众号、小程序同步开通入口，医院纪委书记担任线上投诉首接责任人，直接批办、跟踪督办。建立了一套“受理—转办—督办—反馈—回访”的闭环管理机制，简单问题1个工作日内响应，复杂问题限期解决并回复当事人。自平台运行以来，有效解决群众诉求236件，办结率100%，回访满意度96%。

持续深化行风院风建设，线下同步设立“群众投诉接待室”窗口，由专人负责线下接待和协调，线上线下同向发力，倒逼医务人员服务态度持续改善和就医流程优化。同时，定期开展医德医风培训和满意度测评，结果与绩效、评优挂钩。“以前有意见不知道找谁，现在扫个码，真管用。”群众的评价，是对这套监督机制最好的认可。

精准控费：让“看病负担”真正降下来

看病负担重不重，群众的钱袋子最清楚。在全县全面实行“先诊疗后付费”的基础上，岑巩县人民医院（医共体总医院）对脱贫人口、监测对象实现了全覆盖，确保不因费用问题延误救治。降费的“重头戏”则从医疗服务延伸至药品耗材领域。总医院牵头执行国家和省级集采政策，并主动对医共体内中药饮片、普通耗材进行统一议价采购，实现中药饮片、耗材采购价格整体下降。

检查检验结果互认是又一项实实在在的减负举措。2025年1月至2026年5月，岑巩县人民医院（医共体总医院）检验上传量达198万项、检查上传量达12.7万项，检验及检查互认率达95%，累计惠及群众约2.8万人次，节约检查费用250.8万元；县域医共体内互认682人次。高频次的医疗服务收费专项检查也在持续发力，严查分解收费、重复收费、超标准收费，全面推行价格公示和住院费用“一日清单”制度，让患者每一分钱都花得明明白白。

成效：微改革汇聚大变化

通过近年来的深耕，带来了实打实的变化。就医便捷性上，平均缴费时间从10分钟压缩到3分钟，门诊等候时长缩短40%，年门急诊量稳定在30万人次以上。群众健康获得感持续增强，门急诊满意度从2024年的95.3%提升到2025年的95.8%，县域就诊率达到93.3%，基本实现了“小病不出镇、大病不出县、预防在基层”的分级诊疗格局。

医共体实现双向转诊1.15万人次，“五大中心”成功救治急危重症2727例，抢救成功率保持在98%以上。行风建设也交出了亮眼答卷，“码上监督”平台让群众诉求件件有回音，医务人员主动服务、微笑服务已成为常态，医患关系更加和谐。经过一系列扎实的“微改革”推动，岑巩县人民医院（医共体总医院）引领下的县域医疗服务能力和患者就医体验实现了双提升、双促进。

从龙田镇分院娄兴珍手中那张县医院专家出具的诊断报告，到天马镇村民张大爷手机上几秒钟完成的挂号缴费——这些看似微小的变化，正汇聚成山区群众触手可及的健康“红利”。而随着“集中诊断”模式向更多专科领域延伸，以及手机查询个人健康报告功能的开发上线，这场以“一体化”破解资源分散、以“数字化”消除服务距离的变革，正将县乡村三级医疗资源紧密串联，让更多山区群众在家门口就能享受到优质、高效、便捷的连续性医疗服务。