微创一针祛顽痛：黔东南州人民医院疼痛科胶原酶技术助患者告别腰腿痛

颈椎、腰椎间盘突出引发的急性剧烈疼痛，常导致患者夜不能寐、站立行走困难，以往多需通过开放手术治疗。如今在黔东南州人民医院，不用开大刀，凭借微创技术即可消融突出椎间盘。

黔东南州人民医院疼痛科开展的胶原酶髓核溶解微创术，打通了保守理疗与开放手术中间的诊疗新路径，让州内腰突患者在家门口就能收获低创伤、高成效的特色诊疗。

家住黔东南的36岁杨女士，突发腰骶剧痛伴右下肢放射性刺痛，短短3天时间内腰椎动弹不得，连平躺休息都难以实现，下地行走全靠轮椅帮扶。入院查体腰椎活动度严重受限，直腿抬高仅能抬至30°，疼痛VAS评分超过6分，属于重度剧痛。 

术前腰椎磁共振清晰提示：L4/5、L5/S1节段椎间盘突出，突出髓核挤压硬膜囊与神经根，是典型急性腰椎间盘突出症。术前核磁影像显示，矢状位、横断面可见L4/5、L5/S1椎间盘向后膨出、突出，造成硬膜囊受压凹陷、神经根卡压变形，这也是患者剧烈腰腿疼痛的核心病灶。

黔东南州人民医院疼痛科诊疗团队考虑到患者年纪轻、急性发病，传统卧床理疗见效迟缓，开放手术又存在创口大、破坏脊柱原有稳定性的弊端。经过综合研判，决定为患者进行DSA引导下胶原酶椎间盘溶解术。

胶原酶溶解术特点：胶原酶为特异性生物活性酶，可精准靶向分解髓核胶原蛋白，仅针对病变组织起效，不会损伤人体正常组织，微创诊疗优势显著。

手术全程在影像设备实时监视下，细针穿刺直达突出病灶，药物只消融压迫神经的突出髓核，完好保留椎间盘纤维环、脊柱韧带、神经根等正常人体结构。

相较于传统开放、内镜手术，该疗法优势突出：仅以细针穿刺形成微小创口，无需大范围剥离腰背肌肉组织，完整保全脊柱原有生理结构，不会造成腰椎不稳；患者住院周期仅3至5天，术后1~2周就能逐步回归轻量工作，出血、感染、神经误伤等并发症发生率远低于常规手术，尤其适配急性椎间盘突出、不愿开刀的中青年病患。

杨女士术后1个月复查显示，疼痛大幅回落，能够自主下地走路。从影像学可见，原先压迫神经的突出髓核体积明显缩小，神经压迫症状显著缓解。患者主观疼痛评分从术前8分降至3分，摆脱轮椅束缚，能够自主起居、平地行走，困扰多日的彻夜难眠问题彻底改善。

术后2个月复诊显示，髓核持续吸收，基本回归日常生活。通过随访核磁显示，突出髓核进一步被机体吸收消融，受压神经根彻底松解、走行恢复自然。患者疼痛感仅剩轻微酸胀，评分回落至1分，日常家务、短途劳作全无阻碍，下肢麻木、放射痛全部消失。

后期随访显示，杨女士已正常投入工作与生活，闲暇爬山、短途出游均不受限。谈及治疗连连称赞：“这次终于治好了我的腰痛。” 

术后2月随访T2W影像，病灶持续修复，脊柱结构趋于稳定，临床治愈成效落地

黔东南州人民医院疼痛科主任王凡介绍，胶原酶溶解术精准补齐了保守治疗无效、开放手术创伤过大之间的诊疗缺口，为急性腰椎间盘突出患者提供了全新、安全的微创治疗选择，自技术规范化落地以来，科室累计完成近百例微创施治，临床疗效确切、安全性良好，术中及术后恢复过程平稳，未发生严重不良并发症。目前，该微创技术被列为黔东南医疗卫生适宜推广项目，科室将持续面向全州县域基层医疗机构开展技术帮扶、医师实操培训，把优质微创疼痛诊疗资源下沉苗乡侗寨，让各县市腰腿痛群众不用远赴外地求医，在家门口就能享受精准微创治疗。