【健康科普】脸上、颈部长疣莫慌张，带您科学区分HPV感染与宫颈癌

“医生，我脸上长了很多‘籽籽’，说是疣。听说感染HPV可能诱发宫颈癌，我会不会有患病风险？”

“我脖子上长了‘小肉丝’，越长越多，该怎么办？”

“脚底长了‘瘊子’，有人说这也是HPV？”

在皮肤科与妇科门诊中，经常有女性因上述问题陷入焦虑。HPV（人乳头瘤病毒）这个名称，因为常与宫颈癌关联在一起，让很多女性看到“疣” 就心生顾虑。

先直接说结论：脸上、脖子上、脚底长的疣，几乎不会发展成宫颈癌。它们虽然都属于HPV感染，但二者并非同一类问题。

HPV家族庞大，分型是关键

HPV是一个庞大的家族，目前已知的亚型超过200种。不同的亚型，喜欢攻击不同的部位，造成的疾病也天差地别。

我们可以把这个家族粗略分为三大类：

皮肤低危型

包括HPV1、2、3、4、7、10、12型等。它们主要感染人体皮肤，引发各类常见疣体，也就是大家脸上、脖子、手部、脚底长出的增生物。这类 HPV基本不会诱发癌症。

黏膜低危型

主要是HPV6、11型等。它们喜欢感染生殖器、肛周的黏膜区域，但不会导致癌变，主要引起尖锐湿疣（俗称菜花）。虽然麻烦、容易复发，但通常不致癌。

黏膜高危型

包括HPV16、18、31、33、45、52、58型等。这才是与宫颈癌直接相关的“元凶”。长期持续感染其中某几种高危型，特别是16和18型，可能导致宫颈上皮内瘤变，进而进展为宫颈癌。

小贴士：由此可见，皮肤表面的疣体，和诱发宫颈癌的HPV分属不同亚型。脸上长扁平疣，并不代表体内存在高危型HPV。

“皮肤疣” 逐个看，它们不致癌

脸上的“籽籽”——扁平疣

扁平疣好发于面部、手背，表现为肤色或淡褐色小丘疹，表面光滑、形态扁平、略微隆起，多由 HPV-3型引起。

脖子上的“小肉丝”——丝状疣

丝状疣是寻常疣的特殊类型，好发于眼睑、颈部、腋下，表现为细长的丝状突起，形似小肉钉、小肉丝，多由HPV-2型引起。

脚底的“瘊子”——跖疣

跖疣生长在足底，多由HPV-1型引起。患处因走路受压会产生疼痛感，表面粗糙，部分可见小黑点（这是毛细血管血栓形成导致）。不少人会将其误认成鸡眼或老茧，盲目处理反而会让疣体增大。

为什么大家会搞混？两个“巧合”惹的祸

都叫HPV

无论是皮肤疣还是宫颈癌相关病变，病原体都叫“人乳头瘤病毒”。大众很容易将感染HPV与患上宫颈癌画上等号。

疣会传染，但传染的不是宫颈癌

皮肤疣确实有传染性——主要是自体接种（从一个部位传到另一个部位）或密切接触传播。但皮肤疣的低危型HPV不会通过手接触变成生殖器高危型HPV。宫颈高危型HPV主要通过性接触传播，和手上、脸上的疣没有直接关系。

换句话说：触摸脸上的疣体，并不会因此感染宫颈高危型HPV。

什么情况下才需要担心宫颈癌？

宫颈癌的发病有明确过程，一般需要同时满足以下条件：

1.感染的是高危型HPV（尤其是16、18型）。

2.持续感染（通常指同一亚型感染超过1~2年，并非一过性感染）。

3.病毒无法被自身免疫系统清除（约80%的女性一生中会感染HPV，但多数人可依靠免疫力在1~2年内清除病毒）。

4.出现宫颈上皮内瘤变，且未及时干预。

绝大多数宫颈癌的发展周期长达5~10年，这也是定期做TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）和HPV筛查的重要原因，我们完全可以在癌前病变阶段及时干预。

反过来讲，皮肤上长疣，不能作为判断宫颈是否感染HPV的依据。部分面部扁平疣较多的女性，宫颈 HPV筛查结果也可能为阴性；而宫颈感染高危型HPV 的女性，皮肤表面也可能没有任何疣体。二者不存在因果关系。

长了皮肤疣怎么办？需要治疗吗？

主要参考两点：一是疣体影响美观或产生不适感，二是疣体有增多、扩散的趋势。皮肤疣存在自愈可能，儿童和年轻人群的免疫系统，有可能在数月至数年内自行清除病毒。如果疣体持续增多、变大、产生疼痛，或是影响外观，建议及时就医治疗。

切勿自行修剪、抠挖、烧灼疣体。这类操作不仅难以彻底清除病毒，还会造成病毒扩散、自体接种，甚至留下疤痕。

如何真正预防宫颈癌？

与其为皮肤疣过度担忧，不如做好宫颈癌三级预防：

一级预防：接种HPV疫苗

9~45岁女性均可接种。二价疫苗针对16、18型高危病毒；四价、九价疫苗覆盖更多高危亚型与低危亚型。疫苗无法治疗已发生的感染，但能对未感染的亚型起到防护作用。

二级预防：定期筛查

25~30岁起，建议定期做TCT+HPV联合检测。若筛查结果异常，请遵照医嘱复查或进一步做阴道镜检查。

三级预防：规范治疗癌前病变

一旦发现宫颈上皮内瘤变，及时进行干预，阻断病变发展为癌症。

长在脸上、脖子、脚底的疣，是皮肤科十分常见的良性病变，和宫颈癌没有关联。请不要因为长了疣体，就陷入“会患上宫颈癌”的恐慌。

如果内心焦虑，可以分两步处理：前往皮肤科解决疣体问题，前往妇科做HPV+TCT联合筛查。两类问题都有成熟、有效的解决方式。

保持理性认知，科学应对，才是呵护自身健康最好的方式。