多学科接力守护 创造生命奇迹——浙毕医院成功救治极危重症早产儿纪实

近日，在浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）新生儿科危重新生儿随访门诊内，新生儿科副主任何学坤正在为一名半岁的早产儿宝宝进行神经行为评估，其生长发育已完全追赶同龄儿童。看着孩子健康可爱的模样，家属满心欢喜，向全程守护的医护团队致以诚挚谢意。

多重危险  患儿提前降临

谁能想到这个活泼灵动、发育良好的宝宝，曾是一个体重仅1.49公斤、生命垂危的极危重早产儿。

半年前，这名宝宝因产妇突发胎盘早剥，在孕30+4周紧急剖宫产，一出生便身陷绝境。胎盘早剥会直接切断胎儿的供氧供血通道，极易造成胎死宫内，紧急剖宫产是挽救母婴生命的唯一途径。危急时刻，浙毕医院产科团队争分夺秒完成术前全部准备工作，同时第一时间联动新生儿科开启监产备战，为新生儿出生后的紧急救治筑牢前置防线。

患儿顺利娩出后，一场紧张的生命“保卫战”正式打响。因提前三个多月早产，患儿肺部发育极不成熟，出生后即刻出现进行性呼吸困难、全身皮肤青紫等危重症状。新生儿科抢救团队迅速接手患儿，即刻实施T组合正压通气、恒温保暖等急救措施，快速将患儿转运至新生儿重症监护病房（NICU）。

入住NICU后，主治医师王万旭、副护士长陈兰快速研判病情，确诊患儿为新生儿呼吸窘迫综合征，随即启动标准化急救流程。气管插管、注入肺表面活性物质、呼吸机机械通气、建立静脉通路、恒温箱保育等一系列急救操作高效衔接、精准落地。短短数十分钟，患儿生命体征趋于平稳，血氧饱和度恢复至正常范围，暂时脱离了即刻生命危险。

危急关头  多学科联合救治

险情并未就此终止，出生48小时后，患儿突发腹胀、腹壁张力升高等异常情况。管床医师胡建勇立即为其开展床边腹部平片检查，结果显示膈下游离气体，患儿被确诊为消化道穿孔。

对于体重不足1.5公斤、身体各器官发育极度稚嫩的极低体重早产儿而言，消化道穿孔属于致死率极高的急危重症。且患儿无法耐受常规麻醉与手术创伤，术中呼吸心跳骤停、低体温风险极高，术后感染、切口愈合不良等并发症隐患突出，单一科室已难以支撑救治工作，多学科联合攻坚迫在眉睫。

为抢抓黄金救治时间，胡建勇第一时间启动多学科协作（MDT）救治模式，紧急联动小儿外科、麻醉科、输血科、检验科开通绿色救治通道，多学科专家同步开展术前综合评估，反复研判、敲定最优救治方案。经细致评估，小儿外科团队明确，患儿虽病情危重，但仍有手术救治机会，若延误治疗，穿孔引发的弥漫性腹膜炎感染将快速扩散，直接危及患儿生命，必须立即实施手术。

各科室各司其职、精准配合，为手术顺利开展全方位保驾护航。麻醉科结合极低体重早产儿特殊生理特点，定制个性化麻醉方案，筛选对患儿循环影响最小的麻醉药物，精准把控毫克级用药剂量，提前调试适配早产儿的气道管理、恒温保暖设备，全力保障患儿术中呼吸、循环、体温稳定；输血科提前备妥交叉配血红细胞、血浆，随时应对术中突发出血风险；检验科开通紧急检验绿色通道，确保术中血气、凝血功能等关键指标15分钟内出具结果，为手术方案实时调整提供精准的数据支撑。

各项预案、准备工作全部就绪，征得家属同意后，患儿紧急转入手术室。术中探查发现，患儿为胃穿孔且合并弥漫性腹膜炎，实际病情比术前预判更为复杂。小儿外科团队以轻柔、精准的精细化操作完成胃穿孔修补，通过温生理盐水反复冲洗净化腹腔，规范放置引流管，最大限度降低手术创伤。历经两小时全力奋战，手术顺利完成，患儿生命体征平稳，顺利返回NICU接受后续治疗。

手术成功只是救治的关键一步，后续漫长且艰难的术后康复，更考验医院多学科协作的硬核实力。术后不久，患儿病情再度急剧恶化，感染指标迅猛飙升，出现体温不升、血压下降等症状，快速进展为感染性休克，同时合并严重贫血、凝血功能紊乱、低蛋白血症，多器官功能濒临衰竭，病情极其凶险。

危急关头，何学坤立即组织全科疑难病例讨论会，结合患儿早产、极低体重、术后重症感染的复杂病情，量身定制个体化综合救治方案。团队通过呼吸机强力支持呼吸、精准调配广谱抗生素、输注免疫球蛋白提升患儿机体免疫力，同时通过输血纠正贫血、补充白蛋白改善营养状态、输注血浆修复凝血功能，精准把控早产儿术后禁食期的热卡供给与营养支持，全方位阻断病情恶化，为患儿器官功能修复创造有利条件。

精心呵护  患儿顺利出院

在后续住院康复期间，多学科常态化协作贯穿救治全程。新生儿科医护团队24小时密切监测患儿腹胀情况、腹腔引流液性状及流量，动态追踪体温、感染指标变化，根据药敏结果实时优化抗感染治疗方案；小儿外科床旁会诊，精准评估患儿腹腔恢复、胃肠功能修复情况。待患儿病情逐步平稳后，医护团队制定阶梯式喂养方案，从微量肠道喂养循序渐进过渡至足量喂养，严密监测消化耐受情况，全力助力患儿生长发育追赶。

历经14天精准抗感染治疗、6天有创呼吸机支持、23天无创呼吸机辅助呼吸，患儿彻底摆脱感染危机，成功实现完全脱氧，呼吸、循环、消化及凝血功能逐步恢复正常。在医护团队的精心救治与悉心守护，患儿体重从1.49公斤稳步增长至2.5公斤，奶量达到正常标准，各项生命体征、检查指标全部达标，顺利符合出院条件。

出院当日，患儿家属将印有“医德高尚、医术精湛”的锦旗送到新生儿科医护团队手中，感谢他们的全力以赴与不离不弃。

危重症早产儿的救治，不止于顺利出院。为杜绝后遗症风险，助力患儿全面追赶生长发育，医护团队为其定制专属长期随访方案：出院首月每两周复查一次，后续每月定期复诊，持续监测患儿生长参数、营养状态及神经行为发育情况，提前预判、及时干预发育偏移问题。

历经半年的持续随访与精准干预，患儿目前纠正胎龄54周，神经行为发育评估全部达标，与健康足月儿童无差异，日常状态活泼灵动，生长发育完全正常。

此次极低体重危重症早产儿的成功救治，是浙毕医院多学科协作（MDT）救治模式的生动缩影。

“危重新生儿救治从不是单一科室的‘单打独斗’，而是多学科协同联动的‘联合作战’。”何学坤表示，从产科紧急处置、新生儿科极速抢救，到小儿外科手术攻坚、麻醉科精准护航、医技科室全程保障，各个救治环节环环相扣、无缝衔接，充分彰显了多学科协作应对复杂危重症的核心优势。

目前，该院新生儿科已与产科、小儿外科、麻醉科及各医技科室搭建起成熟高效的常态化协作机制，针对各类危重新生儿病例，医院可快速启动应急救治预案，整合多学科专业优势，打破单一学科诊疗局限，制定个性化、最优化救治方案，显著提升危重新生儿抢救成功率与术后康复质量，旨在为辖区新生儿健康筑牢坚实保障。