“毫发无损”！13岁男孩胰腺长瘤，上儿贵州医院微创手术完整剜除

近日，上海儿童医学中心贵州医院成功为一名13岁患儿小宇（化名）实施腹腔镜下胰腺颈部肿瘤剜除术，完整切除肿瘤，主胰管及正常胰腺组织“毫发无损”，为患儿保住了胰腺功能，目前小宇已顺利康复出院。

小宇反复出现上腹部疼痛，来到上儿贵州医院就诊。经过详细检查，医生在小宇的胰腺颈部发现了一个2.5cm×2.0cm的实性占位，这个肿瘤的位置却让经验丰富的医生们倍感棘手。

“肿瘤长在了十分‘刁钻’的位置——主胰管后方，紧紧贴着这条胰腺的‘主干道’。”上儿贵州医院儿童普外科主任唐应明解释，主胰管是胰腺分泌消化液的主干道”，一旦损伤，极易引发胰瘘、出血、感染，还可能影响胰腺功能，增加术后糖尿病、消化不良等风险。

万幸的是，经进一步检查评估，小宇的肿瘤被诊断为良性肿瘤，且符合微创手术指征。但新的难题随之而来：如何在完整切除肿瘤的同时，精准保护主胰管及周围正常组织，成为摆在手术团队面前的最大挑战。

为此，医院立即启动多学科会诊机制，在唐应明的牵头下，联合麻醉科、重症医学科、护理部等多个科室专家，反复研讨病情、推演手术流程，最终决定为小宇实施腹腔镜下胰腺颈部肿瘤剜除术。

“胰腺颈部解剖复杂，毗邻门静脉、肠系膜上静脉等重要血管，主胰管紧贴肿瘤穿行，且儿童胰腺体积小，手术操作空间极为有限，传统手术易损伤胰管或切除过多正常组织。”唐应明解释道。

手术当天，唐应明团队利用高清3D腹腔镜放大视野，细致分离肿瘤与周围组织的粘连，沿肿瘤包膜精准游离，全程避开主胰管及关键血管。

经过3个小时的不懈努力，手术取得圆满成功：肿瘤被完整剜除，手术创面无渗血、无胰液渗漏，主胰管和正常胰腺组织完好无损，术中出血量仅20毫升，无需输血，最大限度保留了小宇的胰腺功能。

“手术成功只是第一步，术后护理同样关键。护理团队为小宇实施了精细化管理：早期给予肠内营养支持，遵医嘱预防性使用生长抑素降低胰瘘风险，密切监测血糖、引流液淀粉酶及感染指标，全程守护小宇的康复之路。

得益于微创手术的创伤小、恢复快优势，小宇术后第1天即可下床活动；第3天恢复流质饮食，引流液淀粉酶逐步降至正常；第5天顺利拔除引流管，未出现胰瘘、出血、感染等并发症。术后1周，小宇康复出院，胰腺的内外分泌功能也得到了完好保留。