向上攀登 向下扎根 向心用情 ——天柱县重构县域医疗新生态纪实

深夜，县人民医院介入手术室，无影灯骤然亮起。一名急性心梗患者从邻县紧急转入，多学科团队迅速就位，争分夺秒实施急诊介入手术，成功开通了闭塞的血管。

清晨，社学街道卫生院中医服务团队背起诊疗包，踏着山路赶往村寨。社学村三组90岁的陈竹贞腰椎间盘突出，下不了床。江庭芝医生每周上门一次，捻转银针，熏烤艾条。治疗结束，陈奶奶攥住小江的手说：“你们扎针熏艾，比我吃止痛药都管用。”

这是天柱县医疗服务“一升一沉”的两个缩影。一手抓县级医院技术攀升，向学科高处攀登；一手推动基层卫生院服务下沉，向群众身边延伸。“一升一沉”之间，“大病不出县、小病不出村”的目标正一步步变为现实。

向“高”攀登，做强县域医疗龙头

县人民医院的思路很明确，与其铺摊子扩床位，不如把拳头学科做强，让患者在本地解决复杂问题。乘着国家“千县工程”和全省卫生健康水平整体提升行动的东风，医院集中资源向上突破。他们立足县域疾病谱，构建起“金字塔型”学科体系：塔尖重点打造普外科（微创）、神经内科（介入）、骨科、妇产科（急危重症）；塔身培育消化内科、肾内科等特色专科；塔底夯实急诊、麻醉、影像等平台学科。

技术提升，关键靠人。县人民医院实行“外引内培”，柔性引进佛山、贵阳等地三甲专家坐诊示教，选派中青年骨干外出进修。2025年，医院CMI值（病例组合指数）升至0.95，居全省71家三级综合医院第31位。该院普外科微创手术占比达到78.07%，神经内科介入手术439台，骨科开展关节镜下半月板缝合，妇产科完成宫颈癌、子宫内膜癌等四级手术72台，消化内科ESD术1168例。

向“心”管理，把关怀刻进诊疗细节

医疗服务好不好，不只在于“量”的增加，更在于体验是否“轻”。县人民医院在外科、内科、儿科、口腔科等7个区域，分别建成“一站式”服务站点，患者就近即可完成咨询、采血、缴费、报告打印等操作。开展“互联网+护理服务”，把专业护理服务送进患者家中，累计服务274例。推出主城区中药汤剂送药上门服务，惠及3200人次。

依托“一站式”服务中心，“点点就医”线上平台将预约精确到30分钟，医保结算数秒即办。2026年春节期间，门诊单日接诊突破2000人次，传统窗口服务同期占比由58%降至39%，线上自助渠道成为就诊主流。

向“下”扎根，兜牢基层服务网底

天柱县以乡镇（街道）卫生院为枢纽，推动“一院一特”差异化发展，全县17个乡镇（街道）卫生院因地制宜打造特色专科，用心用情解决群众看病难、看病远、看病贵的烦心事。

社学街道卫生院主攻中医疼痛专科，针灸、小针刀让不少患者免去了奔波。“上次膝盖疼得下不了地，舒倩医生几根银针下去，第二天就能下田了，前后才花了几十块钱。”刚做完针灸的桥联村村民蒋声宏说起此事，连连竖起大拇指。

渡马镇卫生院则让辖区乡村医生到院本部蹲点学习。龙盘村村医周碧兰就是受益者，“从卫生院进修回来，我能用上中医适宜技术了，乡亲们的慢病得到缓解，我心里踏实，村民的信任也跟着技术一起涨。”龙盘村卫生室2025年诊疗人次达5016人，较2023年增长91.45%。渡马镇辖区所有村卫生室诊疗人次整体递增60.5%。

服务不能只“等客上门”，更要“送医入户”。全县共组建171支家庭医生签约服务团队，分片包村、责任到人，定期深入村组开展巡回诊疗、慢病随访。依托县域医共体内部的对口帮扶与定期派驻机制，县级医院骨干医师持续下沉到卫生院坐诊带教，让优质医疗资源真正沉得下、留得住。2025年，老年人体检29851人次、“两癌”筛查10000人次，家庭医生上门服务145011人次，基层群众就医可及性显著提升。

向“网”联通，编织县域诊疗安全网

向上，县人民医院与广东省佛山市第二人民医院、省人民医院等三甲医院建立专科联盟、开展远程会诊。通过技术平移、标准同质，快速提升诊疗水平。2025年，与广东省佛山市第二人民医院等开展远程会诊达316场次，让县域群众在家门口就能享受到三甲专家的诊疗服务。

向下，紧密联结乡镇卫生院，构建“县—乡—村”一体化诊疗网。近年来，该院投入136万元，为县、乡、村三级医疗机构共94家配备心电设备，构建起覆盖县、乡、村三级的心电诊断网络。“胸痛患者抢救成功率达99.41%，心电一张网打通了基层胸痛救治的‘第一公里’。”县人民医院心电诊断中心工作人员王倩倩介绍。“目前已完成院内诊断22032例，其中为基层提供远程诊断4940例。”数字背后，是一个个被及时挽救的生命。

从县医院介入室深夜的灯光，到乡镇卫生院中医馆里氤氲的艾烟，再到村医手中那台便携心电仪，天柱勾勒出一幅县域医疗重构的图景。那些来自群众朴素的声音更让人心头一暖：“县人民医院就能做，还不用开刀”“小针刀解决了大问题”“体检完直接开方，挺管用的”。

这份底气，来自深夜介入室依然亮起的灯光；这份安心，始于深入村寨巡诊那从未停歇的脚步。建设群众信赖的医疗高地，不靠挂在墙上的奖牌，而看群众走出诊室时，眉头是否舒展，脚步是否轻快。