凤冈县：强基层 优服务 筑牢乡村健康 “防护网”

镇（街）分院和村卫生室是最基层就医场所，是县镇（街）村三级医疗服务体系的“神经末梢”，其看病便捷、服务暖心关乎千家万户利益。近年来，凤冈县综合施策，从优化布局、配备设备、加强队伍、完善服务等方面强化基层医疗卫生机构能力建设，实现村民小病不出村、常见病不出镇（街）。

加强中医服务 满足群众需求

如果说县级医院是医疗体系重要部分，村卫生室是守护基层健康，镇（街）分院则是连接上下的关键。凤冈县总医院进化分院地处凤冈县南部青山环绕之地，医护人员常年穿梭山岭村落。该院运用新技术缩小山区与城市医疗差距，守护好群众健康“最后一公里”。

走近进化分院，古色古香的国医馆里，中草药香与候诊村民构成温暖画面。“以前看中医要跑县城，现在进化分院中医馆扎针、理疗、抓药一步到位，费用低、效果好，多年腰臀部疼痛经调理已好转。”进化镇红安村刘某某说。

针对山区常见病症，进化分院注重实用高效，引进推广中医适宜技术，开展针刺、艾灸等20余项特色诊疗，推出个性化诊疗方案。为提升便捷度，进化分院中医馆还配备中药煎药机，为特殊群体提供中药代煎、配送到家服务。

“进化分院抓住紧密型县域医共体建设契机，与凤冈县总医院积极对接，搭建帮扶桥梁。县总医院定期派出资深中医专家坐诊、查房、带教，培养年轻医师掌握核心技术，解决中医人才短缺、技术薄弱问题。”凤冈县总医院进化分院院长喻波介绍。

基层中医药服务，既要做强分院中医馆的核心作用，也要激活村卫生室中医阁的末梢功能。按照该县的统一部署，以镇街分院中医馆为核心，辐射带动辖区各村卫生室“中医阁”的标准化建设，实现 “有场地、有设备、有人员、有技术” 标准化建设目标。

村医坚守岗位 守护村民健康

凤冈县按照“一行政村一卫生室”原则，规范设置94个村卫生室，推进乡村医疗卫生一体化管理。同时开展家庭医生签约、老人免费体检、慢性病患者随访等基本公共卫生服务，将健康保障送至群众家门口。

从诊室环境到设备，从药品供应到医保结算，从医生下沉到远程会诊，基层医疗服务实现从“有”到“优”的转变。村医背着医疗仪器设备走村入户等服务，筑牢乡村健康屏障。

新建镇太河村卫生室地处深山，与土溪镇石坝村交界，周边多是留守老人，该村卫生室承担辖区4000多名村民健康服务。

早上7点刚过，笔者在新建镇太河村卫生室看到患者就排起队，大多是村里老人来测血压、拿药、咨询换季不适等。 

81岁的桂成梅老人患有多种疾病，下雨腰腿疼痛就来找程医生拔罐或针灸，村医程廷丰在诊疗室问诊时耐心叮嘱老人一定要注意饮食等方面事宜，对老人病史等情况了如指掌。  

桂成梅老人通过一段时间的中医治疗，效果明显好转。

“现在在家门口看病方便又省钱，还节约了不少费用呢。附近村民有个头疼脑热这些都来到太河村卫生室看病，开药这些还能医保报销，药不贵。”桂成梅老人高兴地说。

“村医的本领，是要让老百姓看得好病、信得过医疗技术、用得上好的药。”新建镇太河村卫生室村医程廷丰说。

在凤冈，像程廷丰这样把村卫生室变成村民“健康驿站”的村医还有很多。

聚焦重点人群 筑牢健康防线

“你放心，你父亲检查报告没啥大问题，记得叮嘱他按时按量服药……”

前来琊川分院就诊的78岁老人黎某走出诊室后，凤冈县总医院琊川分院的周顺刚医师便通过微信将检查报告、病情及用药注意事项发给该老人的子女。周顺刚从医20多年，微信好友大半是患者及家属。

琊川分院辖区内留守老人和儿童较多，不少老人文化程度低、听力受损，就医沟通难、易忘用药，子女也担忧。周顺刚医生主动添加老人子女微信，搭建亲情健康桥梁。面对频繁的健康咨询，他毫无怨言，认为多操一份心，能让老人少一份风险、让子女少一份牵挂，一切付出都值得。

在琊川分院药房室常放着一支粗体记号笔，询问得知，前来就诊的多是老年人，医生用记号笔将服药的次数、剂量、时间写在药盒上，以便老人们阅读。针对辖区儿科医疗空白，琊川分院2023年通过开展基层儿科建设，招聘儿科医生，壮大儿科力量。如今琊川分院年诊疗量3100余人次，搭建起儿童全生长周期服务体系，让孩子们在家门口就享受到优质医疗服务。

“琊川分院立足群众需求，专注‘小而精’，打造特色专科。针对老年群体特点，构建线上互联、门诊随访、居家照护三位一体的老年健康管理体系，提供多种便民服务，让老人老有所医。”琊川分院院长张杰介绍。

下一步，凤冈县将持续加大基层医疗机构投入，通过留才、育才等多渠道选拔高素质人员补充村医队伍。抓好基层卫生人才培养，落实农村定向免费医学生培养、全科转岗培训、学历提升等工作，推进乡村全科执业助理医师资格考试，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。完善乡村一体化管理机制，提升基层医疗卫生机构服务与管理水平。