【新闻深一度】云端药房通县乡 民生药事暖深山——三都水族自治县破解基层用药难题观察

在贵州黔南月亮山、雷公山腹地的三都水族自治县（以下简称“三都县”），山高路远、村寨分散，基层用药曾是长期悬而未决的民生痛点：群众为一盒慢性病常用药，需翻山越岭往返县城；乡镇医疗机构药品种少、时常断供，转诊即面临换药断药；县乡药品目录不衔接、采购配送不联动，保障体系存在明显堵点断点。

面对山区基层治理的现实难题，三都县不走“建实体药房、扩集中仓储”的传统路径，而是依托紧密型县域医共体，创新构建中心（云）药房一体化保障体系，以数字赋能打破资源壁垒，以机制创新打通服务末梢，把安全、有效、价廉的药品送到群众家门口，蹚出一条山区县域药品保障改革的可行之路。

破题：跳出实体思维 搭建云上统筹平台

基层用药难，难在条块分割、资源分散、标准不一。“长期以来，县、乡、村医疗机构各自为政，用药目录、采购渠道、配送力量互不联通；加之法人独立、监管约束，药品跨机构调拨、集中储备难以落地，偏远群众‘买药远、取药难’问题突出。”三都县人民医院（医共体）总院院长吴术红说。

不搞重复建设、不触碰监管红线、不改变法人结构，三都县重新定义“中心药房”：它不是物理仓库，而是覆盖县乡村三级的药品统筹服务平台；不是单一机构保障，而是数据驱动、全域协同的智慧供给体系。

当地投入资金，完善信息化底座，搭建“HIS 系统+药品管理系统+SPD 供应链系统+前置审方系统”四位一体协同平台，实现需求归集、库存共享、采购审核、配送调度、处方审核全流程线上运行，用“一张云网”替代“一片药房”，让数据多跑路、群众少跑腿。

都江镇巫不社区地处三都县东面边缘，两州三县交界地区，东与黔东南州榕江县三江水族乡接壤，北面与雷山县达地水族乡毗邻，算是三都县最为偏远的社区。过去，有村民辗转往返六七个小时到县医院开几片安定的事情。如今，都江镇卫生院药品目录与县医院完全统一，群众步行几分钟就能取到同厂家、同规格的安定或者降压药。“不用再往县城跑，家门口就有放心药，心里踏实多了。”一句朴素话语，道出山区群众最真切的获得感。

破堵：五统一闭环管理 畅通药品供给链条

围绕群众最关切的药够不够、供得稳不稳、价格实不实，三都县以目录、采购、调配、监测、管理“五统一”为核心，构建全链条、闭环式药品保障机制，推动基层用药从“被动等待” 转向“主动保障”。

统一用药目录，实现县乡村用药无差别。三都县医共体总院统筹制定统一目录，2026年达1337个品种，基本药物占比54.5%；慢病用药实行县乡村“三统一”，高血压、糖尿病、慢阻肺用药不受“一品两规”限制，基层与县级医院实现“同药、同目录、同保障”。

统一采购配送，切实减轻群众就医负担。三都县医共体总院统一审核计划、遴选配送企业，公立医疗机构药品网采覆盖率 100%；针对山区特点实行“县乡联动、乡村一体”配送，送达时限压缩至3天以内。集中议价挤压价格虚高空间，基层门诊次均药品费用降至30.24元，同比下降6.26%。

统一动态调配，破解药品断供风险。引入SPD供应链模式，建立“统一储备、智能调拨、动态轮换”闭环，系统自动触发库存、效期、呆滞药品预警，调拨周期从5天缩至48小时，乡镇药品满足率从68%提升至92%。

统一监测预警，守住药品供应底线。全面建立缺药登记、短缺直报、近效期预警机制，对急救药、季节性药品设置库存警戒线，实现短缺药品“早发现、早调度、早保障”。

统一药事管理，提升规范运行水平。成立医共体药事管理与药物治疗学委员会，统筹处方审核、用药点评、药师下沉、质量监管，推动县乡村药学服务标准一致、管理同质。

三都县中和镇卫生院一度出现心血管常用药短缺，按传统流程需逐级上报、等待配送，极易造成患者断药。云平台实时预警后，医共体总院立即启动调配，48小时内药品送达基层。

“过去缺药只能让群众等，现在系统早预警、统筹快调度，用药不断档、群众不焦虑。”吴术红说。

现如今，三都县“云药房”调配药品38批次，为14个乡镇配送短缺药品103种，解决600余人次特殊用药需求。

破弱：处方下沉同质服务 筑牢用药安全底线

基层药学人才匮乏、处方质量参差不齐，是山区用药安全的突出短板。三都县仅4名临床药师，却要服务全县各级医疗机构。为此，当地依托云平台建立医共体集中审方中心，推行“系统智能审核+药师专业把关”双轮驱动。

全县处方统一线上流转、集中审核、实时点评，精准拦截不合理用药、重复用药、配伍禁忌等问题；医共体药师定期下沉基层开展处方点评、用药指导与培训，累计点评处方720张，病历合格率提升至94.3%，基层合理用药水平稳步提高。

同时，三都县同步打通“分院接诊—总院审核—线上支付—基层发药”便民流程，上级处方直接延伸至基层，群众无需往返县城即可拿到县级专科药品，累计开具延伸处方600余张，优质药学服务真正沉到基层末梢。

短评：小改革赋能大基层 民生药事彰显温度

从“翻山越岭买药”到“家门口便捷取药”，从“药不全、供不稳”到“品种足、保障强”，从“各自为政”到“一体联动”，三都县以中心（云）药房建设为小切口，破解了长期困扰山区的基层用药大难题。

实践表明，基层药品保障不必贪大求全、铺摊子上项目，关键在于打破体制壁垒、整合现有资源、强化数字赋能、推动服务下沉。

三都县在坚守合规底线前提下，以信息化破解制度约束，以集约化提升保障效能，以同质化服务补齐基层短板，为山区县域药品联动管理提供了可复制、可推广的实践样本。

药事无小事，枝叶总关情。

三都县把群众急难愁盼放在心上，以务实改革打通基层用药堵点，以智慧服务温暖深山百姓，不断夯实基层医疗卫生服务网底，让健康中国建设成果更多更公平惠及各族群众，在黔山秀水间书写下温暖厚重的民生答卷。