一场跨越千里的融合——浙江省人民医院派驻专家齐海燕工作侧记

“这是一次融合。”2025年3月1日，浙江大学医学博士、浙江省人民医院血液科主任医师齐海燕作为浙江省人民医院第三批派驻专家来到毕节，建立血液内科，带教本地医生，实现教学相长。杭州到毕节，1700余公里，齐海燕将自己的毕节之行定义为“融合”。

先看，再想，后做

齐海燕正式入驻浙江省人民医院毕节医院（简称“浙毕医院”）开展工作时，血液内科还不是一个独立的科室，与肾内科、风湿内科合在一起。本地医师处理最多的是缺铁性贫血这类常见病，遇到疑难病例，大多建议患者转往上级医院。

2025年4月，在浙毕医院的全力支持下，血液内科独立出来，成为毕节市第一个独立的血液内科专科，设立淋巴瘤、白血病、骨髓瘤亚专业组。

最初，齐海燕观察科室的交班方式、查房习惯及医师处理病人时的思路。她发现，医师的知识结构有些地方跟不上现状，遇到复杂病例常常照搬常规指南。

“先看，再想，后做。”这是她的思路。

“独立建科不仅是挂牌子，更要建体系。”齐海燕着手梳理诊疗流程，引入恶性血液病的规范化诊断路径，把化疗方案的选择从“经验型”推向“循证型”。病床一张张增加，收治的病种也从贫血、血小板减少，逐步扩展到白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等复杂血液病。

查房时的“为什么”

硬件和流程只是骨架，真正让科室“活”起来的，是那一个个在查房时落地的“为什么”。

每天早上8点40分交班，9点查房。这是血液内科的节奏。

“化疗后第几天了？”“骨髓抑制期一般在第几天出现？”齐海燕站在病床前，目光落在检查报告上。

“第四天。”站在一旁的住院医师金茂犹豫片刻，说出了自己的判断。

这是血液内科一次寻常的查房。从浙江省人民医院派驻毕节，齐海燕的带教风格早已融入科室。她很少直接给答案，而是不断抛出问题，让年轻医生自己去翻资料、查文献，在临床实践中找依据。

“她不是一来就告诉我们要改什么，而是先看我们怎么做，再一点点引导。”金茂说。这位苏州大学血液科研究生，2024年毕业后通过人才引进回到家乡毕节，是齐海燕常提问的对象。

查房过程中，齐海燕随时提问。答不上来的，查房结束后再去查文献、翻病历，下次再讨论。她要求严格，对治疗的细节，操作的标准，从不含糊。但教的过程又很温和，给年轻人留足思考和消化的时间。

“恩威并施。”金茂这样形容齐老师的带教风格。

这套方法，让科室的年轻人在一个个“为什么”的追问中，逐渐搭建起自己的临床思维框架。齐海燕的策略是分阶段带教：第一阶段“手把手”，查房时带着年轻医生一个个病人问诊，追问临床意义和病理生理机制；第二阶段“放手不放眼”，治疗的关键步骤她亲自操作，年轻医生观摩，有些环节则让年轻医生上手，她在旁边把关。

“医学是一门需要反复练习的学科，光看不做永远学不会。”齐海燕说，“要敢放，更要敢收，这是对年轻医生的成长负责。”

不如授之以渔

2025年9月，浙毕医院正式启动“授渔计划”，从全院遴选出55名指导老师，同时选拔62名骨干医师作为学员，聚焦急危重症救治、专科特色技术等急需领域定向培养。齐海燕是指导老师之一，金茂、杨锐、邵梅成为她的骨干学员。

“授渔计划”的核心，是通过“师带徒”“手把手”教学，让学员真正掌握核心技术，而非仅仅在专家指导下完成工作。此外，早在2023年浙毕医院就实施了“骨干培育工程”，建立高层次专家人才“1+N”传帮带机制，由派驻专家牵头，通过手术示教、业务讲座、案例讨论等方式开展系统培训。这套“引进+培育”的双轮驱动机制，正在逐步改变医院的人才生态。

2025年9月，一位57岁的患者因极重度贫血合并重症肺炎入院，辗转多家医院未找到病因。齐海燕带着团队逐一排查，最终确诊为“获得性纯红细胞再生障碍性贫血”。明确诊断后，团队制定免疫抑制治疗方案，数周后患者血红蛋白稳步上升，从长期卧床恢复到生活自理。面对疑难病例，齐海燕没有急着给方案，而是带着学员从病理生理机制讲起，追问每一个异常指标的临床意义。

每一个危重病例，齐海燕都让学员全程参与，从方案制定、病情评估到与家属沟通。金茂分享了一个病例：一位弥漫大B细胞淋巴瘤患者，入院后做了几次化疗，效果都不理想。在齐海燕的指导下，团队引入了国际前沿的化疗方案，效果明显好转。“这样的病例，最能锻炼临床思维。”齐海燕说。

改变已经发生。以前疑难病人大多外流，现在不少留在毕节治疗。血液内科已熟练开展白细胞、血小板分离去除术，恶性血液病的化疗、靶向、免疫治疗等。2025年11月，医院率先落地5G+AR远程查房技术，齐海燕通过AR眼镜对另一院区患者进行远程指导，为人才培养开辟新路径。

齐海燕原定于今年3月初结束一年的派驻服务，但因工作需要决定延期一年，希望在离开前建起移植仓，为科室留下更坚实的平台。对于离开后科室的发展，她并不担心——金茂、杨锐、邵梅这些本土医师正成为中坚力量。齐海燕对她们的评价是：肯学，能吃苦，缺的只是经验和眼界。而经验和眼界，是在一次次查房、一个个病例、一场场讨论中慢慢磨出来的。

“这不是单向传输，而是一次融合。”齐海燕说，“是我与本地医师的融合，是浙毕医院与浙江省人民医院的融合。”

每天早上9点，查房还在继续，齐海燕依然提出一个个“为什么”。答案，被学员们一笔一笔写在病历上。