凤冈：“敲”开家门 “诊”入人心

“冉爷爷，今天血压比上次稳定多了，降压药一定要按时吃，翻身的时候要像这样托住腰部……”

来自凤冈县总医院蜂岩分院和桃坪村卫生室的家庭医生团队，带着装满关怀与专业的诊疗包，准时出现在辖区失能老人家中。医生一边细致地为老人做体格检查，一边耐心地向家属演示专业的翻身手法。这温馨而又专业的一幕，正是该院落实基本公共卫生服务政策、开展失能老人上门服务的日常写照。

在人口老龄化程度日益加深的当下，高龄卧床、行动不便、慢病缠身、独居空巢等问题，让就医“最后一公里”成为众多老年人及其家庭难以跨越的现实困境。

近年来，凤冈县为破解群众“看病远、看病难”等难题，通过构建紧密型县域医共体建设，采取先行先试，打破壁垒，因地制宜探索形成了以“构建六大体系、健全八项机制、重塑六大格局”为核心内容的“686”医疗改革模式，走出了一条符合县域实际、体现凤冈特色的医疗卫生改革新路子。积极推动基层医疗卫生服务机构延伸服务触角，将专业医疗服务从医院的围墙内延伸至老人的家门口，让全周期的健康服务千家万户。

医护上门：安心直达床头

“何医生、宋医生，你们可算来了，老爷子一早就盼着你们呢！”时下，凤冈县总医院蜂岩分院家庭医生何燕和小河村村医宋怀英如约来到72岁的王先生家中。王先生因脑梗导致肢体活动受限，出门就医成了一件极为困难的事情。医生为他测量血压，发现高血压高压达到162mmHg，低压98mmHg。经过仔细询问，原来是老人的降压药已经断了2天。随后，宋怀英从诊疗包中拿出降压药递给王先生，叮嘱王先生要按时吃药，注意饮食等事宜。

蜂岩分院公共卫生科医生和村卫生室医生每月都会定期上门服务，还会不定期通过电话询问老人的情况，让辖区群众就医不再困难重重。

“以前就医难、出门难，现在有了家庭医生上门，心里踏实多了，就不用跑医院了。”小河村村民王先生感慨地说。一句朴实的话，道出了很多老年人的心声。对他们来说，家庭医生的出现，不只是体检，更是一份安心的陪伴。

“这些老人行动不便，我们多跑一趟，他们就少一分折腾。作为家庭医生，就是要把服务送到最需要的地方去。” 小河村村医宋怀英朴实的话语，道出了众多家庭医生的心声。

在小河村，像王先生这样的失能、半失能老人并不在少数。他们因为疾病、高龄等原因行动受限，难以定期到医院就医，日常健康管理成了让他们头疼的“老大难”问题。而家庭医生的出现，就像一座坚固的桥梁，为他们搭建起了便捷的健康通道。

家庭病床：在家开启“住院”新模式

“一个电话，医生就上门，比去医院方便太多。”家住蜂岩镇龙井村花屯组的蒙先生患有脑梗死，家中只有80岁的老父亲。医护人员随叫随到，各项检查服务一应俱全，让他倍感安心。

蜂岩分院推行的“家庭病床”服务更贴近住院效果。57岁的蒙先生，因脑梗死后遗症导致不能自行排小便，出院后需要定期更换导尿管。龙井村家庭医生游林波每半月就会上门一次，为他开展更换尿管、尿管护理、病情评估、健康指导等服务。服务收费与住院相同，但却免去了家属往返医院的奔波之苦，真正实现了“居家如住院”的便捷体验。

“家庭医生签约服务非常好。我因病长期卧床家中，孩子在外上学，身体不舒服就给家庭医生彭医生打电话，医生护士上门，态度好，对我的情况了如指掌，比去医院方便，检查还免费。”家住蜂岩镇朱场村村民焦先生也深有感触地说道。

为了更好地服务群众，蜂岩分院组建了19支专业家庭医生服务团队，每个团队由1名临床医生、1名公共卫生医生和N名村卫生室医护人员组成。他们与村民签约家庭医生，为村民建立详细的健康档案，实行三色管理，并根据管理对象实际需求安排医护人员不定期上门服务。

关爱不停步，服务再出发。凤冈县正从“以治病为中心”逐步转变为“以人民健康为中心”，通过打通“医”和“养”的壁垒，切实推动基层医疗机构内老年医养服务向居家延伸。让失能、半失能老人在“家门口”就能感受到“家”的温暖，也能在家中享受“医”的守护。从解决“看病难”到回应“养老盼”，凤冈县用实实在在的行动，为老年群体撑起了“稳稳的幸福”。