中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科完成腹腔镜下罕见腹膜后肿瘤Castleman病手术

近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科副主任医师钟思文凭借精湛的腹腔镜技术，成功为一名患者实施左侧腹膜后肿瘤切除术，完整切除一枚大小约7.5cm×5cm×4cm的肿瘤。经术后病理检查确诊，该肿瘤为罕见的Castleman病（又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症），是一种淋巴组织增生性疾病，此次手术的成功实施，标志着泌尿外科在腹腔镜微创技术应用及罕见病诊疗领域实现新突破。

该患者在外院就诊时，被发现左侧腹膜后存在较大肿瘤，且已压迫肾盂导致左侧肾积水，病情较为危急。为寻求更优质的诊疗方案，患者慕名前往中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科就诊。钟思文接诊后，结合患者影像学检查结果，详细评估病情，为患者制定个性化治疗方案。

据了解，Castleman病是一种较为少见的淋巴增生性疾病，发病率仅约0.2/10000，临床以无痛性淋巴结肿大为突出特点，根据淋巴结累及范围可分为单中心型和多中心型。其中，单中心型常累及单个淋巴结区域，外科治疗效果良好，而腹膜后部位的Castleman病因解剖位置隐蔽，临床更为罕见，仅占单中心型病例的14%左右。

此次患者的肿瘤位于左侧腹膜后，该区域解剖结构复杂，周围毗邻肾脏、输尿管、腹主动脉、下腔静脉等重要脏器及大血管，且肿瘤体积较大，与周围组织形成严重粘连，进一步增加了手术的难度和风险。在完整切除肿瘤的同时，又要精准避开重要脏器和血管，避免术中大出血、脏器损伤等严重并发症，对术者的解剖知识、操作技巧和应急处置能力提出了极高要求。而且腹腔镜手术本身存在操作空间有限、器械灵活性受限等难点，更让此次手术成为一场“精准攻坚战”。

为确保手术安全顺利开展，术前，钟思文组织多学科会诊，结合患者影像、实验室检查结果，全面评估患者病情，明确肿瘤大小、位置及与周围组织的粘连情况，详细分析手术风险点，制定了个性化的腹腔镜手术方案，对术中可能出现的粘连分离困难、出血等突发情况提前做好应对预案。

术中，钟思文带领团队沉着应对，在高清腹腔镜视野下，耐心细致地分离肿瘤与周围粘连的组织、血管，精准识别并保护重要脏器及神经结构，凭借娴熟的操作技巧，逐步剥离肿瘤，全程精细操作、精准止血，最大限度减少对周围正常组织的损伤。

术后，治疗组遵循快速康复理念，对患者进行精细化护理，密切监测患者生命体征，指导患者早期下床活动、合理饮食，助力患者快速恢复。经过精心治疗，患者术后已无腰痛症状，恢复情况良好，康复出院。

“此次罕见Castleman病腹腔镜手术的成功，是治疗组精准诊疗、团队协作的成果，更是科室长期深耕复杂微创技术、重视罕见病诊疗能力建设的体现。”泌尿外科执行主任王强表示，近年来，科室始终紧跟国际国内罕见病诊疗和微创外科发展趋势，积极引进先进诊疗技术和理念，加强罕见病病例积累和技术培训，通过“传帮带”模式提升团队整体诊疗水平，鼓励青年医师勇于探索、攻坚克难。未来，他们将继续推动科室罕见病诊疗能力和微创技术的规范化、精细化发展，聚焦复杂罕见病例的诊疗突破，让更多罕见病患者在家门口就能获得优质、精准的医疗服务。

泌尿外科主任李彦锋表示，此次成功完成腹腔镜下罕见腹膜后肿瘤（Castleman病）手术，不仅展现了医生的精湛医术和专业素养，更体现了泌尿外科在复杂罕见疾病诊疗领域的综合实力，也彰显了两院区泌尿外科协同发展的成效。下一步，科室将进一步统筹推进两院泌尿外科的技术交流与人才培养，重点加强罕见病诊疗能力建设，推动微创技术在复杂罕见疾病中的广泛应用，持续提升科室在疑难罕见病诊疗上的核心竞争力，为患者提供更全面、更精准、更优质的医疗服务，助力贵州泌尿外科事业高质量发展。

中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）党委书记、执行院长、泌尿外科主任医师孙祥宙表示，国家区域医疗中心建设的核心要义，就是把先进的医疗技术、诊疗理念带到贵州，破解区域内疑难罕见病诊疗难题，让群众在家门口就能享受到国内顶尖的医疗服务。此次腹腔镜下罕见Castleman病手术的成功，正是医院践行这一核心目标的生动实践，也是医院“强基工程”和罕见病诊疗能力建设的重要成果。医院将持续加大对各临床科室技术创新和罕见病诊疗能力建设的支持力度，鼓励各科室勇于突破技术瓶颈，积极开展新技术、新项目，加强多学科协作，优化诊疗流程，提升医疗服务质量。