七旬患者气道濒危！遵义市第一人民医院呼吸与危重症医学科精准攻坚高难度介入手术化险为夷

近日，遵义市第一人民医院呼吸与危重症医学科迎来暖心一幕：79岁食管癌晚期患者余某某的家属，将一面印着“妙手回春除病魔，服务周到暖人心”的锦旗送到医护人员手中，再三感谢科室团队迎难而上，凭借精湛医术为命悬一线的老人打通生命气道，重获顺畅呼吸。这场针对超高危患者的高难度手术，不仅彰显了科室过硬的医疗技术，更诠释了医者守护生命的责任与担当。

79岁的余老伯确诊食管癌晚期且已出现全身多发转移，病情极为危重。近期，因肿瘤持续压迫左主气管并出现气管内浸润，其喘息、气促症状愈发严重，近乎无法正常呼吸，时刻面临窒息风险。更棘手的是，患者同时合并上腔静脉血栓、双肺多发血栓（危险分层为“中高危组”），且伴有心包及胸腔积液，多重危重病症叠加，让治疗难度直线上升。由于患者需抗凝治疗，气管镜下介入治疗术中、术后大出血风险极高，手术禁忌多、操作难度大，堪称“刀尖上的手术”。

余老伯入院后，呼吸与危重症医学科主任张龙举博士立即组织全科骨干力量开展病情研讨，反复评估手术风险、细化手术方案，制定全方位应急预案。鉴于患者气道严重狭窄、基础病复杂，常规手术无法实施，专家团队最终确定为患者实施“全麻下硬质气管镜下肿瘤消融术联合Y形支架植入术”。该术式能快速清除气道内肿瘤病灶，同时用支架支撑受压气管，是解除气道梗阻的优选方案，但对手术操作精度及团队配合度要求极高。

手术当天，呼吸与危重症医学科介入团队核心成员陈代刚主任医师、简悦主治医师及内镜护士代亿全力以赴，与麻醉手术科团队通力协作。在硬质气管镜下，团队精准定位肿瘤，细致完成肿瘤消融以清除气道内肿瘤组织，随后精准植入Y形支架，稳稳支撑起狭窄塌陷的气道。整个手术过程有条不紊，团队配合默契，顺利完成各项操作，未发生任何并发症。

术后，患者气道梗阻问题得到解除，喘息、气促症状较术前改善，通气功能指标达到预期。家属表示，看到老人能够平稳呼吸，悬着的心终于放下，对全科医务人员的全力救治和悉心照料感激不已，特意送来锦旗表达最诚挚的谢意。

张龙举主任表示：“该病例手术风险高、操作难度大，属于呼吸介入领域的复杂情况。本次治疗的成功，体现了团队在气道介入技术及围手术期管理上的综合实力。今后，科室将持续优化诊疗流程，为更多危重患者提供高质量的救治保障。”