全省首例！全程可视、精准清除脑内血肿遵医附院神经外科二病区成功开展机器人辅助下脑内血肿可视化穿刺抽吸引流术

出现脑出血，意味着每一毫升积血压迫都对生命造成威胁。近日，遵义医科大学附属医院神经外科二病区曹芳主任医师团队成功完成贵州省首例机器人辅助下脑内血肿可视化穿刺抽吸引流术，实现全程可视、精准引流，以极小损伤为脑出血患者清除脑内血肿。

60岁有高血压病史男患因突发失语伴右侧肢体无力入院，经检查，存在意识模糊，失语，右侧肢体肌力0级。头颅CT提示左侧基底节区脑出血，CTA未见异常。具有手术指征，经家属要求，曹芳主任医师团队完成术前准备，在机器人辅助下使用可视化引流管行左侧基底节区血肿穿刺抽吸引流术，术中抽出约30ml积血。次日复查头颅CT见脑内血肿基本清除。拔除引流管。患者复苏后无新发功能障碍。

脑出血，常被称为自发性脑出血，是大脑血管破裂造成血液流出的疾病，占急性脑血管病的20%至30%。基本病因主要为高血压和动脉硬化，生活方式风险因素如超重、酗酒、吸烟、使用可卡因等也可增加脑出血的风险。此疾病按出血部位可分为基底节区出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血、小脑出血和脑室出血等，是致死、致残率最高的脑血管疾病。脑出血的手术治疗方式主要包括开颅血肿清除术、钻孔引流术等。

机器人辅助下脑内血肿可视化穿刺抽吸引流术是使用可视引流导管（将内窥镜设计在软性管体内部，特殊管体不阻碍内窥镜成像，且能够对内窥镜起到一定的保护作用，接触式成像技术。）在神经外科机器人辅助下行脑内血肿可视化穿刺抽吸，使穿刺置管的过程同内窥镜手术一样方便、直观，避免盲穿，全程可视下操作，减少了对临床医生经验的依赖，能够在极小损伤的情况下达到预期的引流位置，使手术微创化、可视化、精准化、个性化，提高了手术的安全性、精准度和手术效果，有利于患者更快恢复和较少有并发症发生，对于神经功能和生活自理能力提高有较大帮助。该技术的实施填补了科室技术空白，提高四级手术率，推动了科室神经外科微创技术的提升。

医疗科普知识：

相较于传统的徒手或框架立体定向穿刺，在精准、安全、微创等方面具有显著优势：

一、定位更精准，误差更小

术前规划：系统利用患者的CT/MRI影像进行三维重建，精确勾勒出血肿及周围血管、神经的立体关系。路径优化：医生可在电脑上设定靶点，机器人会自动计算出避开功能区、血管的最佳穿刺路径。精度保障：机械臂的稳定性和重复性远超人手，可将穿刺误差控制在毫米甚至亚毫米级（如0.2-1mm），确保引流管直达血肿中心，避免“盲穿”误差。

二、安全性更高，保护神经功能

规避风险：机器人可智能规划路径，主动绕开语言、运动等重要功能区及大血管，显著降低误伤风险。减少损伤：精准穿刺减少了对正常脑组织的牵拉和穿刺损伤，从而降低了再出血、感染、继发性脑损伤等并发症的发生率，更好地保护了患者的神经功能。

三、创伤更小，恢复更快

微创操作：手术通常仅需钻一个几毫米到2厘米的小孔，无需开颅，也无需大范围牵拉脑组织。快速康复：患者术中出血少，术后恢复快。许多患者在术后1-2天即可下床活动，住院时间明显缩短，尤其适合高龄或体弱患者。

四、手术效率更高

简化流程：机器人提前完成精准定位和路径规划，医生按预设路径操作即可，简化了手术流程。

五、实施该术式的患者适应症：

1.血肿量要求：幕上血肿量≥20 mL，幕下（如小脑）血肿≥10 mL，或脑室出血导致脑脊液循环障碍。硬脑外血肿（病人一般情况好，意识障碍较轻），慢性硬膜下血肿，单纯脑室系统出血。

2.病情进展：患者出现意识障碍加重、颅内压增高或脑疝早期表现（如瞳孔散大）。

3.特定人群：高龄、合并心肺功能不全等无法耐受开颅手术的患者。