47岁男子心搏骤停 遵医附院急诊科一体化救治体系搭建“生命高速路”使其重获新生

对于47岁的杨某来说，生命有时坚韧如磐石，有时却脆弱如游丝。2026年2月23日，他从挥拍打羽毛球到在死亡线上挣扎，仅仅相隔了两个小时。而将他从“鬼门关”拉回的，不仅是遵义医科大学附属医院医护精湛的医疗技术，更得益于医院院前急救与院内救治一体化的高效救治体系。从急诊抢救室到EICU，从ECMO(体外膜肺氧合)启动到心内科介入手术，从多脏器功能不全的精细化管理到顺利康复出院—这是一次成功的医疗救治，更是急诊科“院前-院内-康复”全链条、全周期医疗服务能力的生动写照。

杨某因打羽毛球时突发胸闷气促，就诊于遵医附院急诊科，在急诊抢救室突发昏迷、口唇发绀、四肢抽搐、心脏停搏。急诊科立即行电除颤、心肺复苏、气管插管，ECMO团队迅速作出决策：立即启动ECPR支持治疗。

ECMO俗称“人工心肺”，VA-ECMO是其中一种模式，通过动静脉插管，绕开心脏，直接把氧合血泵入动脉，帮停跳的心脏“代班”。能暂时替代患者的心脏泵血功能，为心脏介入手术赢得宝贵时间。这是急诊科一体化救治体系的核心能力之一——在急诊抢救室内即可完成ECMO的快速置管与运行，为危重患者争取每一秒生存机会。ECMO团队负责VA-ECMO的置管、运行与管理，确保患者在转运和手术过程中生命体征稳定。心内科团队则在ECMO保驾下，准备进行急诊冠状动脉介入手术。

ECMO团队在抢救室行VA-ECMO置管

患者带着VA-ECMO成功转运至介入导管室。这是一体化救治体系的关键环节——危重患者在ECMO支持下实现跨科室安全转运，打破了传统救治中“先稳定再手术”的瓶颈，实现了“边支持、边治疗”的现代化救治理念。

手术台上，在ECMO的稳定保障下，心内介入行“其他药物洗脱冠状动脉支架植入+冠状动脉血管内超声（IVUS）+单根导管的冠状动脉造影术”，CAG结果显示：LM未见狭窄，LAD近段狭窄约80%，中段瘤样扩张，LCX近段次全闭塞，远段完全闭塞，RCA中段狭窄约50%，远端狭窄约60%-70%，同时向患者家属交代后行于IVUS指导下行PCI处理LAD、LCX病变，先后对左旋支和左前降支植入药物洗脱支架。手术顺利结束后，血管成功开通，TIMI血流恢复3级。

整个手术过程中，急诊科ECMO团队全程护航，ECMO技术与心内科的精准介入技术，共同构成了救治的“双引擎”，这是急诊科一体化救治体系下多学科协同作战的典范。

术后

术后，患者被转回EICU，开始漫长而艰难的康复之路。此时，患者面临的不仅是心脏问题，还有心肺复苏后缺氧缺血性脑病、急性肝功能不全、肺部感染、电解质紊乱、低蛋白血症等多重打击。科室多次开展科内讨论、多学科协作（MDT），在抗感染与脏器保护之间、在抗凝与防出血之间、在镇静镇痛与神经功能评估之间，寻找那个微乎其微的、动态的平衡点。经ECMO支持第3日后，患者成功脱离ECMO，并于撤机后第二日顺利拔除气管插管。在EICU的5余天里，患者经历了从“昏迷镇静”到“神志清楚”、从“ECMO依赖”到“自主呼吸”、从“多脏器功能不全”到“逐步稳定”的艰难历程。病情稳定后，患者于3月2日从EICU转至急诊病房进一步治疗，并于3月8日康复出院。

从心搏骤停到重获新生，该患者救治过程中，不仅需要心脏血管的开通，还面临着缺氧缺血性脑病、肝功能不全、肺部感染等多重挑战。他的成功救治，是一条由急诊抢救室、EICU、急诊病房共同铺就的“生命高速路”。在这条路上，ECMO是关键的“桥梁”，多学科协作是核心的“引擎”，而贯穿始终的急诊科一体化救治体系，则是照亮前路的“灯塔”。

作为急诊科“全链条医疗服务”的重要一环，急诊病房承担着从危重症到康复的过渡职能。在这里，治疗重心从“抢救生命”转向“功能恢复与并发症管理”。治疗上予以抗感染、冠心病二级预防、肢体康复等对症支持治疗。作为涵盖院前急救转运、留观、抢救室、急诊病房、创伤病房及EICU的综合性诊疗服务体系，始终秉持“无缝衔接、精准高效”的救治理念。从患者进入急诊抢救室的那一刻起，每一个环节都在一体化体系的框架下高效运转：急诊抢救室：快速识别、心肺复苏、稳定生命体征，为后续治疗奠定基础：EICU：ECMO快速启动、多脏器功能精细化管理、多学科协作（MDT）；心内科协同：ECMO保驾下的急诊介入手术，打破学科壁垒；急诊病房：延续性康复治疗，实现从危重症到康复的无缝过渡；出院随访：严格遵医嘱服药、定期复查，确保远期预后。

今后，急诊科将构建更强大的区域性急危重症救治网络，推动ECMO技术的“平民化”与“智能化”，实现院前急救车与院内指挥中心的数据实时共享，让ECMO的管理更加精细化、智能化，减少并发症，提高救治成功率。未来，有望通过构建区域急危重症协同平台，将院前心电图、生命体征、甚至超声影像实时传输到急诊科和心内科专家端，实现“患者未到，信息先到”，为多学科会诊（MDT）抢占先机，拓展多学科协作（MDT）的深度与广度。急诊科将持续完善一体化救治体系，不断加固区域重症救治防线，切实守护人民生命健康。让更多危重患者在这条“生命高速路”上跑赢死神，重获新生。

今后，这条“生命高速路”还将不断延伸。遵医附院将进一步强化“急诊-心内-神内-康复”等多学科协作模式，从“救活”向“救好”转变，注重患者的远期生存质量与功能恢复。通过建立区域性的ECMO转运网络和胸痛中心联盟，让更多基层医院的患者能够享受到“上车即入院，到院即手术”的同质化救治服务。