中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）为复杂基础病患者实施高难度腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术

近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科携手心血管内科、内分泌科、麻醉科、手术室等多学科团队，成功为一位患有多种严重基础疾病，且有盆腔手术史的复杂膀胱阴道瘘患者，实施了高难度腹腔镜下微创修补术。

该患者57岁，深受膀胱阴道瘘困扰，日常生活极为不便。其病情复杂,不仅患有需严格控制的糖尿病、高血压，更有因既往盆腔手术史导致的严重盆腔组织粘连，这使得瘘修补手术的难度与风险极高。

“我也辗转在其他医院看过，但是因为我的情况比较严重，所以一直没有好的治疗方案，后面听说在贵安有这家国家区域医疗中心，专家都很厉害，所以我就想着来这里看一下。”患者表示。

中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）党委书记、执行院长、泌尿外科主任医师孙祥宙在组织多学科会诊时强调，患者的困境就是我们的课题，越是疑难复杂，越能体现医院的担当与价值。我们不能因为风险高、难度大就将患者拒之门外，而是要整合全院最优资源，用精湛的技术和精细的管理，为患者铺就一条安全、有效的康复之路。这既是医者的职责，也是公立医院公益性的体现。

面对患者的复杂病情，以泌尿外科为主导的多学科诊疗（MDT）团队立即启动。泌尿外科执行主任王强在组织讨论时表示，这个病例集齐了盆底修复手术的几大难点，患者基础病影响愈合、局部解剖因粘连而复杂化、感染风险高。它考验的不是单一技术，而是整个团队在术前评估、术中决策、术后管理等全链条上的协同作战能力，在多学科协作下，要为患者量身定制包括血糖血压精准调控、抗感染策略、营养支持及详尽手术预案在内的个性化治疗方案。

“患者的情况非常棘手，膀胱阴道瘘本身就需要精细缝合，而严重的盆腔粘连让组织分离变得异常困难，如同在‘伤痕累累’的‘地质层’中作业，稍有不慎就可能损伤周围重要器官。同时，糖尿病会显著影响组织愈合，高血压则增加了围手术期心血管事件风险。在腹腔镜下，需要小心翼翼松解粘连，精准分离出膀胱与阴道壁的瘘口边界，完整切除疤痕组织，并进行牢靠的层次化缝合，让微创路径最大限度地减少对患者的二次创伤，为术后快速康复奠定基础。”泌尿外科副主任医师钟渠梁说道。

术后，在MDT团队的严密监护和精心护理下，患者平稳度过了感染关、愈合关，血糖血压控制稳定，术后恢复迅速，生活质量得到了根本性改善。