凌晨肝癌破裂出血 看德江县人民医院介入科如何“玩转”毫米级导丝解除生存威胁

3月20日深夜，德江县人民医院介入科成功为一名61岁的高龄肝癌破裂出血患者实施急诊经导管肝动脉栓塞术（TAE），快速精准解除患者生存威胁。

患者吴先生（化名）因“腹痛、腹胀1年余，加重2小时”于夜间急诊入院。入院时，患者血压偏低，腹水征阳性，病情危重。急诊CT检查结果触目惊心：肝右叶巨块型肝癌并瘤卒中、破裂出血，同时伴有肝内转移、门静脉癌栓、肝硬化失代偿期、大量腹水及食管胃底静脉曲张。

更棘手的是，患者还合并有2型糖尿病、高血压病（病史不详）及肺部感染等基础疾病，身体基础状况极差，对于肝癌破裂出血，传统的开腹探查手术，可能因严重的肝硬化及门静脉高压导致出血难以控制，且发生肝衰竭、感染、腹水加重等并发症的风险极高。

介入科团队紧急评估，并与家属充分沟通后，决定选择创伤更小、风险相对可控的经导管肝动脉栓塞术作为首选治疗方案。凌晨2：00，手术急诊在麻醉下进行。术中，介入科医生通过仅2毫米的股动脉穿刺点，将微导管超选择性地送入肝脏肿瘤的供血动脉。术中造影显示肿瘤血管紊乱、造影剂外溢，活动性出血。医生随即精准堵塞出血血管及肿瘤的主要供血动脉。整个过程无开刀，患者全程保持清醒，体表仅留下一个微小针眼。术后，患者血压趋于稳定，最大的生存威胁已被解除。

对于吴先生这样复杂危重的患者，介入治疗远非“退而求其次”的选择，而是一种更智慧的先进治疗方式。介入治疗在最小干扰下直达病灶，精准控制危机。