腹痛8天，病因隐匿！贵州省人民医院多学科联手揪出“隐形血栓”

近日，贵州省人民医院（以下简称“省医”）急诊外科成功救治一例以“腹痛8天”为主要表现、初诊疑似胆囊结石的复杂病例。

据悉，该患者因持续腹痛8天到省医急诊外科就诊，入院初步检查提示胆囊多发结石，按胆石症对症处理后症状改善不明显。科室对此高度警惕，怀疑不典型腹痛背后存在隐匿病因，于是及时为患者完善腹部增强CT，最终明确诊断为门静脉及肠系膜静脉血栓形成、门静脉海绵窦样变，腹痛根源系门静脉系统回流受阻、肠道淤血所致。

门静脉系统血栓起病隐匿、表现不典型，易与胆石症、胰腺炎、胃肠炎等混淆，延误诊治可能引发肠坏死、肝功能损伤甚至危及生命。

为确保诊疗安全有效，医院立即启动MDT，急诊外科、放射科、介入科、血管甲状腺外科、胃肠外科等专家联合会诊，综合评估血栓分期、出血风险与器官功能，一致决定采取规范抗凝治疗为主的保守方案，严密监测凝血功能、腹痛程度与腹部体征，动态调整用药。

经过个体化抗凝与支持治疗，患者腹痛快速缓解，生命体征稳定，肠道淤血与门静脉高压相关症状明显改善，未出现出血、肠缺血等并发症。

此次救治体现了省医在急腹症鉴别诊断、复杂血管疾病MDT协作与规范化抗凝管理的综合能力。科室专家提醒，日常生活中出现持续不缓解或反复加重的腹痛，切勿仅以“结石、胃病”简单对待，应尽早到正规医院完善影像学检查，排除血栓等高危病因，争取早诊早治。