看病留尿，您留对了吗？随机尿、晨尿、24小时尿大不同

很多朋友去医院看病，尤其是在肾内科、泌尿外科就诊时，尿液检查十分常见。这时，需要您留取尿液，虽然看似简单，这里头却大有学问。如果您留得不对，有可能影响检验结果的真实性，不仅浪费了挂号费和时间，还可能干扰临床医生对您病情的判断。今天，我们就来详细了解如何正确留尿，做好有效诊疗的第一步。

您可能会有疑问，为什么留尿还有这么多讲究？尿液是人体体液的重要组成之一，其成分和浓度的变化可以反映泌尿、血液、内分泌、循环等系统的改变，能为临床医生的诊断、治疗及预后提供重要信息。尿液并不是一成不变的，会受到饮水、饮食、运动以及一天中不同时间段的影响。因此，针对不同的检查目的，比如早期肾病的筛查，医生需要最能反映疾病状态的尿液检查结果，这便是我们采用不同留尿方法的原因。

目前，临床上最常用的留尿方法主要有三种：随机尿、晨尿和24小时尿。那这三种留尿方法，您该选择哪一个呢？

一、随机尿

什么是随机尿呢？顾名思义，是指您无须任何准备、不受时间限制、随时排出的尿液标本。随机尿标本新鲜，最适合于门诊、急诊患者的尿液筛检。

随机尿的采集：不受时间的限制，但应该留取足够的尿量用于检测。

常见的检验项目有：尿液分析、尿淀粉酶和尿酸代谢率等。

注意：尿液检查前不可短时间内大量饮水，否则会使尿液稀释，因此，憋尿做B超后，不要直接留取尿常规标本，以免影响结果。

二、 晨尿

晨尿一般在膀胱中的存留时间达6~8小时，其各种成分浓缩，已达到检验或培养所需浓度。

晨尿的采集：清晨起床后，未进早餐和做运动之前所采集的第1次排出的尿液。

常见的检测项目有：尿液分析+尿沉渣检测、尿液红细胞形态、尿妊娠试验、尿含铁血黄素试验、尿本周蛋白定性试验、尿液肾功能检测、肾损早筛、尿液κ轻链测定、尿液λ轻链测定和（或）尿液细菌培养。

需要注意的是，上述的随机尿和晨尿需留取中段尿，即排尿约2秒后开始接尿 →收集中间段尿液 →排尿结束前移开容器，也就是“弃头留尾取中段”，避免初始尿液污染和终末尿液的杂质。

三、 24小时尿

24小时尿是指采集规定时段内的尿液标本，该标本最常见的问题是不能采集到24 小时内全部的尿量。

24小时尿的采集：①准备容器：准备一个清洁、干燥的大容器（比如桶或盆），并提前向检验科询问是否需要添加防腐剂。② 开始计时：第一天早晨某一固定时间（如早上8点），起床后排空尿液（此时的尿液弃去不要），然后开始计时。③收集所有尿液：在此之后的所有尿液收集于您准备好的专用大容器中，直至第二天早晨8点最后一次尿液也排入容器中。④送检尿液标本：24小时尿液全部收集完毕后，记录总尿量，充分混匀后取一管（约10毫升）尽快送检。

常见的检测项目有：24小时尿蛋白定量、24小时尿钾、24小时尿钠，内生肌酐清除率（尿）、24小时尿总皮质醇。

需要注意的是，24小时留尿期间，保持日常作息及饮水习惯，无需大量饮水或者少饮水；储存尿液的大容器全程冷藏（2 ~8 ℃）存放；部分检测项目需添加防腐剂硼酸，先将第一次的尿液采集于干净的大容器内，然后将防腐剂硼酸倒入。

俗话说“细节决定成败”，在留取尿液时，还需要掌握以下要点：避免剧烈运动，剧烈运动后可能产生一过性蛋白尿；女性应避开月经期，否则易导致红细胞假阳性；采集尿液标本前，用肥皂洗手或消毒湿巾擦手；使用医院提供的无菌专用容器，避免使用饮料瓶等，防止化学物质干扰检测；按照上述方法留取好尿液标本后，拧紧瓶盖防止尿液溢洒，并尽快（最好2小时内）将尿液标本送至检验科。

尿液反映着我们身体的状况，下次当您需要留尿时，可以多问一句“医生，我需要留哪种尿？”，并按照本文的指导正确操作，是您看好病的第一步！

作者：项欣

单位：新疆医科大学附属中医医院