近日，浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）脊柱脊髓外科团队成功为一名2岁8个月的女童完成胸10椎半椎体切除术+后路脊柱侧弯矫形术，也是目前浙毕医院脊柱脊髓外科开展半椎体畸形手术中年龄最小的患者。

术前术后脊柱全常正侧位X线对比

这场手术的起因，却是因为一个极易被忽视的“不明显”症状。

半年前，女童小花（化名）的母亲在给孩子洗澡时，偶然发现女儿左侧胸背部脊柱有轻微隆起。“当时只是一点点凸起，孩子平时行走、跑跳也没什么异常，所以就没放在心上。”回忆起当时的疏忽，孩子母亲仍有几分愧疚。

直到当月孩子因感冒前往当地乡镇卫生院就诊，胸片检查时意外查出胸段脊柱侧弯畸形——这个“隐藏”的问题才浮出水面。

然而，由于当地医疗条件有限，无法开展进一步诊疗。

辗转打听后，家长得知浙毕医院针对儿童脊柱畸形已经开展了多例手术，便带着孩子慕名而来。

入院后，浙毕医院党委副书记、院长张骏立即带领诊疗团队为小花完善脊柱全长正侧位片等全面术前检查，明确诊断为“胸2、胸10半椎体畸形（不全分节型）”，其中胸10节段左侧弯畸形尤为突出。

“很多先天性脊柱畸形早期症状不明显，却可能随着孩子生长发育持续加重。”张骏介绍，半椎体畸形是儿童常见的先天性脊柱发育异常，因一侧椎弓发育不良导致，早期可能仅表现为轻微脊柱隆起，但若不及时干预，会逐渐加重脊柱侧弯、后凸，甚至影响心肺功能和骨骼发育，低龄患儿的诊疗更是对技术和管理的双重考验。

结合患儿仅2岁8个月、身体耐受度低、骨骼尚未发育成熟的特殊情况，团队经反复研讨评估，量身定制了“胸10椎半椎体切除术+后路脊柱侧弯矫形术”方案。

手术中，凭借精湛的操作技巧和严谨的围手术期管理，张骏带领团队成功完成半椎体切除与脊柱矫形固定，最大限度降低手术创伤对患儿生长发育的影响。

目前，小花已顺利出院。

“儿童生长发育期间，即便看似‘不明显’的身体异常，也可能暗藏健康隐患。”张骏提醒家长，应定期关注孩子体态变化，若发现脊柱隆起、肢体不对称等情况，切勿因症状轻微而忽视，需及时就医检查，做到早发现、早干预、早治疗。

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啥是半椎体畸形？

如果把脊柱比作一列整齐的“积木”，半椎体畸形就像一块“形状怪异”的积木——本该是椭圆的椎体，却只长了一半，另一半“消失”不见。这块“异常”的椎体在孩子生长发育过程中，会像“干扰项”一样拽着脊柱向一侧倾斜，进而导致脊柱侧弯、驼背，严重时还会影响心肺功能。

半椎体畸形是最常见的先天性脊柱侧凸畸形，可表现为单个或多个椎体畸形，其中胸腰段发病最为常见。这种畸形早期外观症状可能并不明显，具体表现会因畸形椎体所处部位不同而有所差异，可能出现斜颈、双肩不等高、背部不对称等情况。

需要特别提醒的是，产检发现异常≠万事大吉，孕期产检时已发现异常，但孩子出生后脊柱问题被误判为“保守治疗”，最终可能错过最佳干预时机。实际上，先天性半椎体畸形的治疗核心是“分型而治”，目前应用最广泛的分型是基于X线结果的Winter和MacMaster分型，将其分为完全分节型、半分节型、未分节型，再按是否产生侧凸分为嵌合型和非嵌合型，不同分型的治疗方案差异显著。

这里要特别提醒，新生儿先天性脊柱畸形发生率约千分之一，但许多家庭因对疾病认知不足，或过度恐惧手术，一味“再等等”，最终错过最佳治疗时机。

半椎体畸形导致的先天性脊柱侧凸，是原发畸形引起的双侧脊柱生长不对称，传统保守治疗无法改变这种生长差异，效果并不理想；此类畸形最重要的保守手段是规律随访观察，尤其针对畸形自然史不明确的患儿，一旦发现畸形呈明确进展趋势，需及时进行手术干预，避免畸形发展为难以治疗的严重情况。而手术时机和方案的选择，需综合考虑半椎体的类型、位置、数量，以及患儿的生长潜力、手术耐受力等因素，推迟手术需以不增加融合节段为原则，通常建议在5岁之前完成手术。

“四横一竖”排查法

日常生活中，家长可通过“四横一竖”方法，简单排查孩子是否存在脊柱异常，具体操作如下：

“四横”指孩子站立时的肩膀、肩胛骨、腰线、骨盆，需逐一观察排查：

双侧肩膀是否等高：让孩子正常站立，观察两侧肩膀是否存在一高一低的情况；

双侧肩胛骨是否等高：保持孩子正常站立、双臂自然下垂，触摸双侧肩胛骨下缘，查看位置是否一致；

双侧腰线是否对称：继续保持正常站立姿势，观察孩子两侧腰窝是否一深一浅、一大一小，判断腰线是否对称；

骨盆是否左右平衡：同样让孩子正常站立，触摸骨盆两侧最高处，查看是否存在左右倾斜。

若“四横”排查发现异常，可进一步检查“一竖”——脊柱和后背：让孩子站立时双脚平行与肩同宽，双臂下垂、手掌合拢，弯腰90°，家长在孩子正后方观察，查看脊柱是否在一条直线上，后背是否有一侧隆起。

如果家长通过上述方法发现孩子脊柱有异常，或自身把握不准，切勿拖延，应及时带孩子前往医院，寻求骨科医生的专业帮助。