余庆县“五聚焦五强化 ” 推动村级医疗卫生服务提质增效

近年来，余庆县委县政府始终秉持“强县域、强基层”总体思路，以贵州省乡村医生队伍专业化规范化发展政策措施为指引，创新实施“五聚焦五强化”攻坚行动，系统性破解村级医疗“不想医、不能医、不敢医”等突出问题，实现村级医疗卫生服务“量质齐升”，群众“家门口”看病就医更加便捷；2025年，74个村卫生室诊疗服务量达23.61万人次，同比增长39%，肌肉注射、静脉注射、中医药适宜技术服务量较2024年分别提升44%、61%、200% 。

一、聚焦功能达标，强化基础设施，筑牢服务根基

一是功能分区科学化，全面推行村卫生室“五室”独立设置，优化空间流程，有效防范交叉感染；2025年，累计投入资金61.5万元完成13个村卫生室改扩建和20个村卫生室设施设备更新。二是设备配置清单化，制定《村卫生室必备设备清单》，将输液椅、治疗床等基础诊疗器械和急救箱、氧气瓶等急救设备列为“必配项”，由乡镇卫生院统筹保障经费，统一办理静脉给药服务备案，确保“设备到位、服务即行”。三是药房建设规范化，筹措资金30万元，为74个村卫生室统一配备更新空调、阴凉柜、药架、温湿度计等设施，规范布局药房，完善药品储存管理制度，建立个性化用药预约登记制度，切实满足群众用药需求、保障用药安全。村卫生室药品配备均达90种以上，7个村级分院西药配备180种以上、中药饮片均达300余种。

二、聚焦能力提升，强化队伍建设，锻造服务主力

一是按需配置补缺口，综合考虑服务人口、地域等因素，由乡镇卫生院统筹调配，确保每个村卫生室至少有1名能独立开展基本诊疗的医务人员；2024年以来，累计引进大专毕业生25名、招聘编制村医12名，有效充实村级力量。二是全员培训强技能，紧盯村级常见病、多发病诊疗和急诊急救识别处置能力提升，实施村医“全员轮训”，2025年全县243名乡村医生均受训2次以上，74个村卫生室均能提供30种以上常见病、多发病诊疗服务。三是重点培养育骨干，采取轮训、进修、跟班等方式，遴选80余名骨干村医多轮次参加市县乡学习培训。目前，100%的村卫生室能开展打针输液服务，80%以上村卫生室能开展4类6项中医技术，乡村医生执业（助理）医师占比达37.06%。

三、聚焦医疗质量，强化服务流程，严守安全底线

一是规范诊疗行为，督促村卫生室严格落实医疗核心制度，建立诊疗服务“三个必须”工作制度，严把医疗质量安全关；重拳整治过度诊疗、虚假诊疗等行为，2025年查处违规村卫生室36家，收缴违规医保基金2.62万元。二是强化安全管理，每年由乡镇卫生院为所有村卫生室统一购买医疗责任保险，建立“15分钟应急支援”机制，配齐急救药品并完善预案，全年成功处置药物过敏、高热惊厥等急症事件10余起。三是清正执业环境，以群众身边不正之风和腐败问题集中整治与医疗卫生队伍教育整顿工作为契机，扎实推进纪律作风建设，建立68条廉洁从业细则，规范医务人员执业行为；设立举报箱、公开监督电话，对群众举报线索实行“3日核查、7日反馈”，2025年核查线索5条，给予约谈、警告等处理处分村医16人。

四、聚焦评价激励，强化监督管理，提升服务效能

一是实行医防协同考核，将基本诊疗、公共卫生、家庭健康联络等服务纳入村卫生室年度综合目标考核，明确诊疗服务、公共卫生权重分别不低于30%，细化为辖区就诊率、规范服务率、处方规范率等35项具体指标，推动医防协同发展。二是健全县乡联控机制，实行“季度考核+日常质控”，乡镇卫生院每季度开展全面考核并双公示，县级每季度开展专项质控，及时发现问题、整改问题、促进提升，实现问题“发现—整改—反馈”闭环管理。三是强化考核结果运用，实行考核结果与资金、岗位、荣誉“三挂钩”，对优秀村卫生室给予资金奖励，村医优先推荐参评“优秀乡村医生”；合格者足额保障待遇，不合格者限期整改直至辞退，树立鲜明导向。2025年，1名村医获全市先进工作者表彰，24名村医考核为优秀。

五、聚焦薪酬待遇，强化保障措施，稳定村医队伍

一是加强财政资金执行，联合县财政局建立财政补助资金管理办法，村医定额补助、基药补助按月发放，公卫补助按季拨付；2025年，公卫补助经费拨付率达100%，村级占比达40.8%，村医年均收入达6.48万元，村医待遇得到充分保障。二是实施诊疗专项补助，建立诊疗服务和家庭健康联络员专项补助机制，从医共体统筹资金中设立专项补助，对口服药、注射、中医等诊疗服务项目和家庭健康联络服务分别给予2—8元不等的补助。2025年下半年发放诊疗专项补助32万元、家庭健康联络员专项补助133万元，双向转诊患者2124人次，较2024年提升122.17%。三是强化社会保障覆盖，建立村医医疗保险保障机制，每年从医共体建设发展基金中为乡村医生缴纳城乡居民医疗保险；全员参加企业职工基本养老保险及工伤、失业保险，彻底解决村医“后顾之忧”。

下一步，余庆县将深入贯彻落实全省卫生健康工作会议精神，持续强化村级卫生服务能力建设，着力推进村卫生室中医药服务能力提升、急诊急救能力、信息化提质扩能等重点工作，进一步夯实村级“网底”，为基层卫生健康事业高质量发展贡献更多力量。