30天温情守护 35+5周危重早产儿康复出院

“宝宝现在能自己吃奶了，身体各项指标也都恢复正常，真的太感谢了，是你们给了他第二次生命！”

近日，在浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）新生儿科门口，一对新手父母怀抱着康复出院的宝宝，前来向新生儿科医护团队道谢。

这名胎龄仅35+5周、出生体重3000克，刚降临人世便遭遇了呼吸窘迫综合征、肺动脉高压、败血症等十种危重病症“连环攻击”的男婴，在浙毕医院新生儿科医护团队长达30天的精心救治与守护下，最终闯过重重“关卡”，顺利出院。

时间回到2025年12月2日，家住七星关区孕35+5周的肖女士在浙毕医院产检时，胎心监测异常，胎儿面临窒息风险，产科医护团队紧急行剖宫产术让胎儿提前娩出。

然而，危机并未解除——出生仅9分钟，新生儿便出现气促、呻吟、口吐泡沫、面色青紫、反应差等症状，APgar评分1分钟8分，随即被紧急转入新生儿科NICU（新生儿重症监护室）。

入科检查显示，该患儿呼吸频率高达64次/分，血氧饱和度仅80%，唇周发绀并伴有鼻扇及三凹征，双肺可闻及少量中粗湿性啰音，吸吮、觅食等原始反射均稍减弱，符合早产儿急性危重病容。

“患儿虽为晚期早产儿，但病情远比想象中复杂。”新生儿科主治医师袁艳梅说。

进一步完善相关检查后，患儿被确诊新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），同时合并持续性肺动脉高压（PPHN）、化脓性脑膜炎、败血症、肺炎等十种病症。

“这种因NRDS叠加宫内感染进而诱发PPHN的‘多重打击’模式，极易形成病理生理恶性循环，极大地增加了救治难度，即便对足月儿也构成致命威胁。”

一场与死神赛跑的救治攻坚战就此打响。

针对患儿的复杂病情，新生儿科全体医师讨论后，制定了个性化救治方案。

呼吸支持是首要任务，尽管在出生后医护人员已第一时间为患儿气管内注入280mg肺表面活性物质，同时启动SIMV+PSV+VG模式有创呼吸机辅助通气，但由于炎症持续导致肺表面活性物质消耗过快，两天后患儿呼吸困难仍未缓解，医护团队果断给予第二剂280mg补充治疗，为脆弱的肺部撑起“呼吸屏障”。

当发现患儿存在难以纠正的低氧血症时，医护团队高度警惕持续性肺动脉高压的可能，及时启动NO吸入治疗（20ppm起始），经过连续4天的密切监测与动态调整治疗，成功阻断了低氧-肺血管痉挛的恶性循环。

抗感染治疗同样精准发力，医护团队根据患儿病情变化先后调整抗菌方案，21天的阶梯式治疗彻底控制了败血症与化脓性脑膜炎。

在整个呼吸支持期间，医护团队还实施了精细化的序贯治疗策略：6天有创呼吸机稳定生命体征后，转为17天无创呼吸机支持（无创正压通气NIPPV模式9天+持续气道正压CPAP模式8天），再逐步过渡到鼻导管持续吸氧2天、间断吸氧4天，每一次模式切换都经过严密评估，只为最大限度保护患儿脆弱的肺组织。

与此同时，医护团队通过肠内与肠外营养相结合的方式，让患儿在出生后第12天就实现全肠内喂养，为后续治疗奠定了坚实的能量基础。 

在新生儿科医护团队30个日夜的坚守与呵护下，患儿终于转危为安，生命体征恢复平稳，能自主经口喂养60ml/3h，各项异常指标均恢复正常，成功脱离氧气依赖，并于1月1日顺利出院。

袁艳梅特别提醒，晚期早产儿虽然外观接近足月儿，但各器官系统尤其是肺部功能仍未完全成熟，仍是发生新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）等并发症的高危人群，尤其当合并感染等并发症时，病情进展可能十分迅速且隐匿。家长应重视早产儿的围生期健康管理。