辗转多地无果，“家门口”迎转机——七旬老人顽固溃疡终愈合

“这条腿烂了一年多，到处看都说难，真以为保不住了……”提起过去一年多的求医路，70岁的薛大爷仍心有余悸。近日，在贵阳市白云区人民医院创面修复门诊，薛大爷和家属将一面写有“医德高尚、胜似亲人”的锦旗送到了医护人员手中。锦旗背后，是一段长达一年多、辗转多地的艰难治疗历程，也是一场在多重医疗禁忌中寻找生机、最终在家门口医院实现完美愈合的“破局”之战。

多病缠身，创面成“顽疾”

薛大爷的病情异常复杂。他不仅患有多年糖尿病，还因严重心脏病安装了起搏器、接受了瓣膜手术，必须长期服用抗凝药。雪上加霜的是，他的左下肢伴有严重的静脉曲张，导致小腿皮肤反复破溃，形成慢性溃疡，长期难以愈合。

去年，薛大爷曾在医院接受了左小腿溃疡皮瓣修复手术，术后恢复良好。然而，出院后因行动不便、护理不慎，夜间使用热水袋保暖时造成烫伤，导致原部位溃疡复发并迅速恶化。更棘手的是，由于他基础疾病复杂、长期服用抗凝药物，心脏负荷重，经评估已无法耐受第二次手术。家属曾带其前往上级医院咨询，得到的也是相似的审慎结论。治疗，一度陷入僵局。

精细“破局”：在“不能手术”中找出生路

面对这位“不能手术、不敢大创”的高风险患者，白云区人民医院创面修复门诊负责人徐正坤医生带领团队，没有轻言放弃，而是决定采用一套“精细化、个性化、持久化”的保守治疗方案。

“患者伤口水肿明显，且凝血功能受药物影响，传统手术风险极高。我们选择了一条更需耐心和责任的路。”徐正坤介绍，团队首先采取了“分次清创”策略，像“蚂蚁啃骨头”一样，分多次、小范围地精细清除坏死组织，极大降低了单次操作带来的出血风险。同时，创新应用“湿性愈合”理论，选用特殊功能敷料为创面营造恒温湿润的密闭修复环境，有效促进了肉芽组织生长，加速了愈合进程。

治疗远不止于伤口本身。团队为薛大爷综合调控血糖，并针对其心脏状况与抗凝治疗，制定了周密的全身管理方案。此外，医护人员还将护理延伸至家庭，耐心指导家属掌握饮食调理、伤口防护等知识，从源头降低复发风险。

经过数月精心照护，薛大爷腿上那个折磨他许久的溃疡创面终于完全愈合。出院时，他已能稳步行走，脸上露出了久违的轻松笑容。

为何如此棘手？医生解读慢性创面“密码”

“薛大爷的案例非常典型，集中体现了老年慢性创面治疗的难点。”徐正坤医生解释道，糖尿病会损伤下肢血管和神经，导致局部缺血、感觉迟钝，一个小伤口就可能演变成大问题；静脉曲张则造成下肢淤血、皮肤营养障碍，使创面修复“土壤”贫瘠；而必须服用的抗凝药物，虽保护了心脏，却增加了创面出血风险，让清创时机和方式的选择变得极为谨慎。多重因素叠加，极易让患者陷入“破损—感染—坏死—难以愈合”的恶性循环，截肢风险显著增加。

基层担当：守护“脚下健康”的最后防线

白云区人民医院创面修复门诊作为基层医疗的专业力量，近年来已成功救治了大量类似复杂病例。该门诊整合外科、内分泌、伤口护理等多学科资源，形成了慢性创面“一站式”解决方案，其“精准评估、温和干预、长效管理”的理念，让许多原本面临截肢风险的患者保住了肢体，重获生活尊严。