危及生命的裂缝被爱心缝合 ——上儿贵州医院多学科协作挽救重度膈疝新生儿

“咚咚、咚咚、咚咚……”1月23日，上海儿童医学中心贵州医院儿童胸外科诊室里，副主任医师李飞手持的听诊器里传来有力的心跳声，“宝宝心音有力、呼吸平稳，术后恢复良好，放心带他回家吧。”听到这一喜讯，刘女士一家悬了月余的心彻底落地。怀抱中仅1个月大的男婴面色红润、精神饱满，谁能想到，这个小生命曾在母体中因膈肌缺损被判定为“存活率低”，出生就经历了一场跨越多学科的生死救援。

故事要从去年的一次产检说起。家住三穗县的刘女士怀孕后按时产检，初期胎儿各项指标均正常，一家人满心期待着新生命的降临。然而孕34周产检时遭遇晴天霹雳——当地医院告知胎儿肺头比（LHR）仅为0.8，属于重度膈疝，产后存活率低，建议终止妊娠。

“这不可能！前期一切都好好的。”夫妻俩对产检结果心存怀疑，决定到上级医院进一步诊治。

孕37周时，他们找到了上海儿童医学中心贵州医院儿童胸外科副主任医师李飞。见到李飞时，刘女士难掩焦虑与怀疑：“李医生，他们说我的孩子有异常，但是我不相信。”但在完善产前超声检查后发现结果更不乐观：胎儿肺头比已降至0.25，确诊重度膈疝，这意味着孩子出生后可能即刻窒息。  

“孕晚期肺胎儿的肺已初步发育具备基础功能，不能单凭数值低就放弃。”李飞承诺道，“孩子生下来，我们一起拼尽全力。”他详细解释，膈疝就是胸腔和腹腔之间的膈肌发育不全，形成了一个破洞，原本该在腹腔的器官疝到了胸腔，病情虽凶险，但我们医院已有成熟的救治方案，胎儿有很大希望能存活下来。

这番话，像黑夜中的一束光，让夫妻俩瞬间看到了希望，坚定表示：“我们要生下孩子，哪怕只有一丝希望也不放弃。”

李飞当即联系临近的省人民医院产科副主任杨晓武，详细说明情况并恳请预留床位。同步召集新生儿科、麻醉科专家制定“接生—抢救—手术”无缝衔接预案，“宝宝出生后随时可能出现窒息，我们就守在手术室，孩子一落地就介入。”

12月14日，刘女士在省医产科顺利剖宫产下一名3.3公斤的男婴，宝宝出生后却如预判般全身青紫、呼吸困难。此时，早已守候在旁的新生儿科医护团队立即展开抢救，气管插管、呼吸机辅助通气、生命体征监护，一分钟后，宝宝逐渐恢复呼吸，氧饱和度回升，面色转红。

“稳住了！”新生儿科医生当即告知李飞，多学科协作的第一关顺利闯过。

后续检查进一步证实病情凶险：上消化道造影显示新生儿小肠、结肠、胃全部疝入左侧胸腔，腹部影像一片空白，膈肌缺损达4公分，心脏超声未发现畸形，但需警惕肠闭锁。

“经腹手术是最优选择，既能修补膈肌，又能探查肠道。”李飞与多学科团队连夜确定手术方案，决定在宝宝出生后次日上午实施手术。

术前，李飞与刘女士的丈夫进行谈话：“孩子妈妈已经顺利闯过一关，现在就靠我们一起帮孩子闯关，放宽心，我们一起一步一步走、一关一关过。” 这份坦诚和和坚定，安抚了患儿家属紧张的心，“我们全家都相信您，全拜托你们了。”

此时，新生儿科已通过呼吸机辅助呼吸，营养支持等治疗确保了患儿病情稳定，为手术创造了有利条件。

手术室里，一场精准到毫米的 “生命修补”紧张展开。李飞团队小心翼翼将疝入胸腔的器官逐一复位，随后利用无菌牛心包人工补片，精准覆盖4公分缺损处缝合固定；麻醉科医生全程紧盯监测仪，根据新生儿的生命体征实时调整参数，确保手术安全。“新生儿手术容不得丝毫偏差，每一个动作都要稳、准、轻。”一小时后，手术顺利完成，“生命裂缝”被精准缝合修补。

术后，宝宝被送回新生儿科监护室，一场新的考验随之而来。长期受压的左肺解除压迫后，极易引发复张性肺水肿——就像被勒紧的手臂突然松开会充血肿胀，长期“休眠”的肺组织突然舒张，肺间质渗出增加，将再次危及生命。新生儿科团队24小时监护，通过呼吸机辅助呼吸，实时记录呼吸频率、氧饱和度，实时调整参数，逐步引导肺功能恢复；同时密切观察排便情况，术后当天宝宝顺利排出胎便，排除了肠闭锁风险。

“手术很成功，宝宝情况稳定，你安心休养。”术后第一时间，李飞赶到省医产科病房告知刘女士，让这位新手妈妈放下心来。

术后第5天，宝宝自主呼吸正常，成功脱离呼吸机，顺利转入儿童胸外科等待手术伤口愈合。

此时，孩子爸爸终于得以见到刚出生的宝宝，看着面色红润的小家伙，激动得热泪盈眶：“太感谢医生护士了！”

在儿童胸外科病房，医护人员每天准时清理创面、换药，指导家属进行科学喂养，李飞每天查房都会带来好消息：“伤口恢复得不错”“能吃能睡，精神很好”。5天后，宝宝伤口愈合良好，胸片显示膈疝修补处无复发，胸腔内无积气，无渗液，达到出院标准。

出院时，李飞反复叮嘱：“一周后一定要带宝宝来复查，平时注意保暖，避免受凉感冒，照顾要更精细一些。”刘女士夫妻俩再次连连道谢。

1月23日，刘女士一家带着锦旗、抱着宝宝前来复查，宝宝的奶奶和外婆也特意赶来。李飞通过肺部停诊和复查胸片确认后，笑着宣布：“孩子恢复得很好，心跳、呼吸都正常，以后定期复查就行。” 一家人悬着的心终于彻底放下，孩子奶奶上前紧紧握住李飞的手：“要不是你们这些医生护士一路守护，开通绿色通道，我们家宝宝可能就不在了。是你们给了孩子第二次生命！”

从产前咨询时的坚定承诺到产时分秒必争的生死抢救，从手术台上的精准修补到术后的精细照护，产科、新生儿科、儿童胸外科、麻醉科等多学科团队跨科协作，用专业与坚守筑起生命防线。如今，这个曾被判定“存活率低”的宝宝正在健康成长，成为了一个活泼可爱的小生命。这场生死救援，不仅见证了医学技术不断发展的力量，更展现了医者仁心的温度与医患同心的力量。正如李飞所说：“每一个生命都值得被珍视和全力以赴，只要有一丝希望，我们就不会放弃。”