从“治病”到“健康” ——余庆县“十四五”卫生健康事业转型发展实践

“小财政”如何办好“大医疗”？余庆县用一份亮眼的成绩单给出了答案。作为贵州省深化医改工作的先行县，“十四五”以来，余庆县在巩固既有改革成果的基础上积极谋求创新突破，按照“三改同步·统筹发展”的工作思路，持续健全县、镇、村三级医疗卫生服务体系，推动全县卫生健康事业迈上新台阶。

截至目前，县域就诊率稳定在90%以上，居民健康素养水平从2020年的19.86%提升至2024年的35.54%；全县人均预期寿命达78.11岁，较2020年提高1.21岁，人民群众健康获得感、幸福感、安全感持续增强。

抓体系建设，县域能力整体跃升

紧密型县域医共体建设是破解县域医疗资源分布不均的关键路径。余庆县构建“县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的紧密型医共体，推动优质资源下沉基层，初步实现“县强、镇活、村稳、上下联、信息通”目标。2023年，国家级试点通过省级验收，医共体建设迈入规范化新阶段。

医共体建设与公立医院改革协同发力。余庆县扎实推进“三医联动”，建立现代医院“五精细”管理制度，实施药品耗材集中采购和零加成销售、强化医保基金监管、完善薪酬绩效考核等机制。与“十三五”期末相比，核心指标呈现“一升三降”：医务性收入占比提升1.68个百分点，药占比下降1.91个百分点，门诊次均费用降低3.6%，住院次均费用降低9.16%。

“十四五”期间，县级财政累计投入卫生健康资金13.14亿元，占财政总支出12.52%，以“小财政”撬动服务能力整体跃升。

持续投入换来县域医疗能力全面增强。三家县级公立医院全部达“二甲”标准，县人民医院达三级医院评审标准；龙溪、松烟中心卫生院创建为二级综合医院，松烟卫生院建成全市首家乡镇血透室，填补乡镇透析服务空白。新增省级重点专科1个、市级4个、乡镇特色科室4个。

医共体纽带作用下，镇村融合发展成效显著。4个中心卫生院建成县级医院分院，建成3个县域医疗次中心，7个村卫生室建成乡镇分院区，74个村卫生室达国家基本标准。“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”愿景逐步成为现实。

抓服务提升，群众获得感持续增强

群众对医疗卫生服务的期望值不断提升，如何回应这份期待？余庆县的答案是：从人才队伍建设、中医药服务体系构建、信息化建设、基础设施改善等多个维度协同发力，让群众在家门口就能享受到优质便捷的医疗卫生服务。

人才是第一资源。余庆县坚持“提质”与“扩量”并重，招录引进卫生人才201人，柔性引进高层次人才60余人次；高级职称占比从8.8%提至11.2%，乡镇卫生院高级职称全覆盖，打破基层晋升“天花板”。

中医药是特色优势。县中医医院建成“全国基层名老中医药专家传承工作室”等国家级平台，乡镇中医馆全覆盖，95%村卫生室能开展中医药服务，让群众在家门口享受“简、便、验、廉”服务。

基建是发展支撑。累计投入1.4亿余元，改扩建业务用房1.2万余平方米；建成县人民医院、县中医医院发热门诊楼、核酸检测实验室等重点项目；中心乡镇卫生院CT配置率100%，就医环境根本改善。

信息是转型引擎。全民健康信息平台全面升级，医共体信息平台建成，打破信息孤岛；检查检验结果互通共享率100%，远程诊疗响应率100%，“数据多跑路、群众少跑腿”成为现实。

改革探索结出丰硕成果。“十四五”期间，余庆县公立医院综合改革示范建设、医共体总药师制度改革等创新经验多次在全国、全省相关会议上作交流发言；基本公共卫生服务项目代表贵州省接受国家评价，成绩突出，获得高度评价，余庆医改的“金字招牌”越擦越亮。

抓健康转向，医防融合深入推进

从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，是卫生健康事业发展的必然趋势。“十四五”以来，余庆县坚持预防为主、防治结合，全面推进健康余庆建设。

疾控体系改革深化。成立县疾病预防控制局，完成传染病监测预警信息平台建设；免疫规划疫苗接种率稳定在95%以上，规范化数字预防接种门诊全覆盖，免疫屏障更加牢固。

慢病管理模式创新。 建立“1+2+10+N”县乡慢性病管理服务中心，创新家庭医生签约“六定”措施和健康联络员制度，居民健康档案建档率达99.09%。《余庆县“四字”经打通基层医疗服务“最后一公里”》入选全省典型经验。

妇幼老龄协同发力。县妇幼保健院与县人民医院融合发展，基层医疗机构100%建设标准化妇幼健康门诊；建成青山曼谷养老康复中心（全国“敬老文明号”），县级医疗机构老年医学科全覆盖，65岁以上老年人免费体检完成率100%；建成托育机构20家，每千人托位数达4.75个，“一老一小”保障网越织越密。

健康素养全面提升。深入开展爱国卫生运动，创建省级卫生村14个、市级卫生村25个，“每个人是自己健康第一责任人”理念深入人心。

“实现健康转向既需要医疗卫生系统全体人员的努力，也需要广大居民的积极参与，只有坚持防治结合、医防融合，才能凝聚起建设健康余庆的强大合力。”余庆县卫生健康局党委书记、局长王勇表示。

“十四五”以来，余庆县以“小财政”办好“大医疗”，用改革破题、以创新赋能，探索出一条符合山区县域实际的卫生健康高质量发展之路。面向未来，余庆县将持续推动全县卫生健康事业高质量发展，为谱写中国式现代化余庆篇章筑牢健康根基。