关爱生命，“救”在身边——2025版心肺复苏指南更新，教您成为“第一施救者”

您知道最新的心肺复苏抢救流程是什么吗？

据统计，中国每年约有54.4万人发生心脏骤停，其中约80%发生在家中或公共场合。急诊科主任庄景义强调，掌握最新的心肺复苏（CPR）技能，是提高院外心脏骤停救治成功率的关键。

2025版美国心脏协会（AHA）《心肺复苏与心血管急救指南》更新成为焦点，希望每个人都能了解这些变化，在关键时刻成为“第一施救者”。

今天，结合《心肺复苏与心血管急救指南》，为您全面解析新旧版本的核心变化，手把手教您掌握救命技能。

专业指导

急诊科主任庄景义

为什么必须学习CPR？

心脏骤停发生后，每延迟1分钟启动CPR，患者存活率就会下降约10%，在“黄金4分钟”内进行有效抢救，是挽救生命的关键。

CPR的核心作用是通过人工循环和呼吸，为患者大脑和重要器官提供暂时的氧气供应，为专业急救争取时间。

哪些情况需要立即进行CPR？

心脏骤停：心脏泵血功能突然停止。

猝死：外表健康或非预期死亡的人，在外因或无外因作用下突然死亡。

心脏性猝死：急性症状发作后1小时内，因心脏原因导致的突发意识丧失和自然死亡。

2020版 VS 2025版AHA指南核心更新

核心流程：从C-A-B到ACABD

2020版：基础生命支持（BLS）流程为C-A-B（胸外按压→开放气道→人工呼吸），强调“尽早启动胸外按压”。

2025版：新增ACABD记忆口诀（评估→胸外按压→开放气道→人工呼吸→除颤），更突出“现场安全评估”的前置性，要求施救者首先确认环境安全，再判断患者状况。

胸外按压：更强调“质量”与“连续性”

2020版：按压频率100-120次/分，深度5-6cm，每2分钟轮换按压者。

2025版：按压深度维持5-6cm，但新增“避免过度按压（>6cm）”的警示，以减少肋骨骨折风险。

明确按压姿势：上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点垂直向下用力。

缩短中断时间：单次中断不超过5秒，按压者疲劳时立即轮换，且轮换操作需在5秒内完成。

开放气道与人工呼吸：更注重实用性

2020版：开放气道首选抬颏法，口对口呼吸频率为10-12次/分。

2025版：新增“先清理气道内异物”的明确步骤，推荐“头偏向一侧+钩出固体异物”的操作流程。

人工呼吸频率优化为8-10次/分，以减少胸外按压的中断时间。

明确“牙关紧闭、口唇创伤”为口对鼻呼吸的核心适用场景。

体外电击除颤（AED）：更精准的操作规范

2020版：电极板为前侧位（右锁骨下+左乳头外侧），双向波能量120-200J。

2025版：电极板位置细化为“右锁骨内侧正下方+左乳头左下方”，且两电极距离≥10cm，避免电流短路。

双向波能量调整为150-200J，单向波维持360J。

除颤后立即恢复胸外按压，无需先评估心律。

其他关键更新

非专业施救者友好化：优先推荐“仅胸外按压（Hands-Only CPR）”，降低人工呼吸的技术门槛。

特殊人群适配：新增儿童、婴儿CPR的深度与频率细化标准，以及孕妇、肥胖患者的按压调整建议。

培训优化：简化操作步骤，减少专业术语，更侧重“胸外按压的持续时间与质量”。

2025版ACABD心肺复苏全流程实操

A（Assessment 心跳骤停识别）

快速判断：患者突发倒地、意识丧失，呼叫和轻拍无反应，伴呼吸不正常或濒死喘息。

金标准：10秒内确认颈动脉搏动消失。

C（Circulation 胸外心脏按压）

1.患者平卧于硬质平面，解开衣物，避免搬动。

2.按压部位：胸骨下1/2处。

3.按压频率：100-120次/分，幅度5-6cm。

4.按压与通气比：30:2（成人、儿童、婴儿通用）。

5.按压姿势：上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点垂直向下用力。

6.每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前位置，但放松时双手不要离开胸壁。

7.更换按压者时，尽量在5秒内完成。

A（Airway 徒手开放气道）

清理异物：将患者头偏向一侧，钩出固体异物，清除液体分泌物。

开放方法：首选抬颏法（仰头），疑似颈椎损伤时使用托下颌法。

B（Breathing 人工呼吸）

口对口呼吸：开放气道→捏鼻→口对口→缓慢吹气1秒以上（可见胸廓起伏），频率8–10次/分。

口对鼻呼吸：适用于牙关紧闭或口唇创伤患者，封闭口唇后向鼻腔吹气。

D（Defibrillation 体外电击除颤）

1.患者平卧，移除胸前金属物品。

2.电极板均匀涂抹导电糊。

3.电极位置：右锁骨内侧正下方+左乳头左下方（两电极间距≥10cm）。

4.能量选择：双向波150-200J，单向波360J。

5.除颤后立即恢复胸外按压，无需先评估心律。