体内藏了颗“炸弹”却毫无感觉！丹寨县人民医院医生紧急拆弹解危机

他没有胸痛，没有背痛等典型症状，却在常规检查中发现体内藏着一颗“不定时炸弹”——主动脉夹层。

惊险！紧急拆弹解危机：

一次常规检查，竟查出了体内致命的“主动脉夹层”。更惊险的是，在术前准备中，这颗“炸弹”出现了不稳定迹象。危急关头，丹寨县人民医院多学科团队当机立断，启动应急方案，在局部镇静监护下成功实施微创手术，为患者拆除了险情。

无症状，常规检查发现

近日，丹寨县人民医院接诊了一位特殊的主动脉夹层患者。该患者因糖尿病史来院调血糖，在腹部超声检查中，医生敏锐地发现其主动脉存在异常。进一步CT血管造影（CTA）检查确诊为Stanford Ⅲ型主动脉夹层。尤为关键的是，患者此前没有任何胸背痛等典型症状，属于极易被忽略的“无症状性主动脉夹层”，其潜在风险极高。

一旦破裂，死亡率极高

主动脉是人体最粗大的动脉血管，直接承受来自心脏泵出的血液压力。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂，血液涌入内膜与外膜之间，形成“假腔”，血管壁仅剩外膜单独承受血流压力，犹如吹气球般极度脆弱，一旦破裂，死亡率极高。

数据显示，急性主动脉夹层患者如果不进行治疗，33%在发病当日死亡，48小时内死亡率约50%，一周内死亡率72%～75%,一个月内死亡率90%。

紧急“拆弹”，化险为夷

面对这一“沉默的杀手”，该院心内科、肿瘤科、介入室等多学科团队迅速集结。考虑到患者合并糖尿病、高血压，为最大程度减少创伤、促进恢复，团队初步拟定为其实施 “胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术” 。

然而，在术前准备过程中，医疗团队通过严密监测发现，患者夹层出现不稳定征象，存在急性进展甚至破裂的极大风险。时间就是生命！ 若按常规流程等待全身麻醉，可能错失最佳抢救窗口。

团队立即启动应急预案，经多学科紧急研判后一致决定：必须争分夺秒，在建立生命通道的同时优先处理最大风险。 团队当机立断，在镇静镇痛监护下为患者实施手术。该方案使患者在清醒状态下接受微创介入，既规避了等待全麻的时间延误，又显著降低了对循环系统的生理干扰。手术仅通过大腿根部的股动脉穿刺，将覆膜支架精准输送至主动脉破口处释放，成功封堵夹层，使血流恢复正轨。

手术在介入室内顺利完成，术后患者恢复良好，目前已康复出院。

此例无症状患者的成功救治，得益于从体检筛查、影像确诊到微创手术的及时衔接与多学科协作。这也标志着，对于此类危急重症，县域内的患者现在能够获得完整和高效的救治保障。丹寨县人民医院将持续提升医疗技术水平，为百姓的生命健康保驾护航。（来源：丹寨县人民医院）