大寒时节，贵阳市白云区都溪村卫生室却暖意涌动。1月20日，白云区人民医院慢病管理中心携手都拉乡卫生院，将国家基本公共卫生服务送到村民家门口。一场以“全民健康生活・三减三健”为主题的健康讲座在此开讲，同步开展的高血压、糖尿病、慢阻肺随访与用药指导，让健康服务直抵基层“最后一公里”。

方言讲科普，健康知识“听得懂、用得上”

“少放点盐巴、控制油锅温度、少吃甜食，就是保护血管、稳住血糖！”台上，区医院慢病管理中心的医生用亲切的方言，拆解“减盐、减油、减糖，健康口腔、健康体重、健康骨骼”的内涵。台下，村民边听边记，不时举手发问。

“医生讲得实在，我们记得住。”村民李阿姨说，以往总觉得健康知识离生活远，这次听到如何用当地食材搭配减盐餐、怎样通过日常活动保持骨骼健康，“回去就能用”。

健康讲座后，医护团队迅速转入慢病随访——测血压、查血糖、听肺音，对照随访登记本逐一核对用药情况，并针对冬季慢病易发特点调整方案。“以前调药得跑区里，现在专家来到家门口，太方便了！”刚做完血压测量的村民王大爷感慨。

区乡联动，织牢基层慢病防控网

作为医共体牵头单位，白云区人民医院持续推进“资源下沉、服务前移”。本次活动由区级专家与乡卫生院医护人员组成联合团队，既普及公卫知识，也开展面对面随访，实现健康“科普+管理”双线服务。

“医共体让我们有了‘技术靠山’。”都拉乡卫生院医生表示，跟随区医院专家下乡，不仅直接服务村民，也提升了基层医护的专业能力，“真正实现了‘带教+服务’双提升”。

白云区人民医院医教科负责人指出，通过医共体常态化联动，区级优质医疗资源持续注入乡镇，逐步破解“基层看不了、上级跑太远”的现实难题，让村民在“家门口”享受到区级同质化健康管理。

精准随访，筑牢乡村健康防线

活动现场，医护团队共为30余名村民开展健康讲座，完成22名慢病患者随访与用药指导，发放健康宣传资料60余份。每一份随访记录均详细录入健康档案，为后续长期管理提供依据。

“这不是一次性的活动，而是持续健康管理的环节。”区医院专家强调，针对农村常见慢病，需建立“筛查-随访-干预-转诊”闭环，医共体模式正推动该机制在基层落地。

健康不打烊，为乡村振兴注入“健康动能”

村民们纷纷点赞，“这是新年前最贴心的健康礼包！”年味渐浓，健康守护持续在线。白云区人民医院表示，将继续依托医共体网络，推动公共卫生服务与慢病管理向更多乡村延伸，用实际行动筑牢基层健康防线。

从“三减三健”科普到慢病精准管理，从一对一用药指导到健康档案动态更新，白云区人民医院医共体正通过一次次扎实的下沉服务，将“以治病为中心”转向“以健康为中心”，为乡村振兴注入持久健康动力。