凌晨“拆弹”：两位中年男子濒死心梗被成功救治

大家好呀！我是你们的老朋友，也是致力把晦涩医理讲成“大白话”的心内科医生王济婧。

今天想和大家聊的，是发生在凌晨的真实一幕，我们团队紧急疏通两条濒临堵塞的心脏血管，成功将两位中年男士从鬼门关前被拉了回来。

夜间，一位51岁患者胸痛17小时，另一位44岁患者以“腹痛”这一不典型症状就诊。

“造影显示，心脏最主要的血管前降支已经99%堵死，血流几乎中断。”主治医生描述当时的情况。如不立即处理，大面积心肌将发生不可逆坏死。

时间赛跑，紧急启动绿色通道

在急性心肌梗死的救治中，时间就是心肌，时间就是生命。国际上通行的“门球时间”（从患者进医院大门到球囊扩张开通血管的时间）标准是90分钟以内。

对于第一例辗转就诊的51岁患者，心内科团队接诊后，立即启动胸痛中心绿色通道。绕行病房，直达导管室，为血管再通赢得了宝贵的时间。

心脏血管如同生命的航道，一旦主干道堵塞，血液无法流通，心肌细胞便会迅速死亡。救治每延迟一分钟，都有大量心肌细胞不可逆地死亡。

该患者虽有高血压史和长期吸烟，但此次发病突然。团队的综合评估与快速决策，成为抢救成功的关键。

隐秘的危机，以腹痛为伪装的心梗

第二位患者的情况则更为凶险与隐蔽。44岁的他因“腹痛10小时”来院，这极易被误诊为消化道疾病。

心内科医生凭借临床经验，迅速排除了急腹症，心电图及心肌酶学检查果断指向“急性下壁心肌梗死”。这类心梗疼痛部位常不典型，可能表现为上腹痛、牙痛甚至肩背痛，极易延误诊治。

冠脉造影证实了判断，供给心脏下壁的右冠状动脉完全闭塞。更惊险的是，手术刚开通血管，患者血压骤降。

“这是典型的心肌再灌注损伤。”王济婧解释，缺血心肌恢复血流时，有时会产生强烈反应，导致心脏收缩暂时抑制。团队立即给予升压药，并在冠脉内应用溶栓药物处理巨大血栓，稳住生命体征。

精准介入，微创疏通生命通道

稳定病情后，手术继续进行。团队在患者右冠的“犯罪血管”（导致本次心梗的病变血管）处植入药物支架，重新撑开了生命线。术后，患者血流恢复至TIMI3级，意味着心肌得到了充分灌注。

两例手术面对的都是冠脉双支病变的复杂情况。心内科团队凭借过硬技术，精准定位“罪犯血管”，实施介入治疗，避免了开胸大手术，以微创方式化解了危机。

术后，两位患者均被安全送回病房，进入心脏康复的下一个阶段。他们将在严密监护下，接受系统的术后康复治疗。

中年健康警报，防线如何前移？

两位患者的共同特征令人警醒：均为中年男性，均有吸烟史，并分别伴有高血压、糖尿病等基础病。

“吸烟是冠心病明确的独立危险因素，而‘三高’（高血压、高血糖、高血脂）则是损害血管内皮、加速粥样斑块形成的‘推手’。”王济婧强调，急性心梗已不再是老年人的专利，中青年群体发病率逐年上升。

她提醒，出现持续性胸痛、胸闷、肩背放射痛，或莫名的腹痛、牙痛、大汗淋漓、呼吸困难等不典型症状时，尤其是有高危因素者，应立即就医，排查心脏问题。

对于确诊的冠心病患者，坚持遵医嘱服药、控制危险因素、定期复查、改善生活方式（戒烟限酒、合理饮食、适度运动），是预防心梗再发的关键。

目前，两位患者正在心内科病房接受严密的术后监护与系统康复治疗。植入他们心脏血管内的药物支架将持续释放药物，抑制血管内膜过度增生，守护血流长久畅通。

那两枚小小的支架，承载的是生命的重量。从接诊到手术成功，白云区人民医院心内科团队用快速响应与精湛技术，打赢了两场生命保卫战。

对于心梗患者而言，最快速度抵达有救治能力的医院，信任并配合医生，是生存链中最重要的一环。每一分钟的延误，都可能意味着更多心肌细胞的永久丧失，而每一分钟的争取，都是在为生命创造更多可能。