遵义医科大学附属医院急援基层，生命续航，一场跨区域的ECMO生命保卫战

2025年12月8日10时，遵义医科大学附属医院重症医学科ECMO团队接到铜仁市松桃苗族自治县人民医院紧急会诊求助，一名重症肺炎合并多器官功能障碍患者病情危重，常规治疗无效，亟需ECMO支持。团队迅速启动应急响应，同步完成病情研判、物资设备准备及120转运协调，30分钟内整装出发。

当天14时前，遵医附院重症医学团队抵达该院ICU，即刻投入抢救。该30岁男性患者因“咳嗽、咳痰1月余，呼吸急促伴咯血12+小时”入院。1月前受凉后咳嗽咳痰，自服感冒药无效；12+小时前突发剧烈咳嗽、气促、鲜红色咯血及呕吐咖啡色胃内容物，家属于当日凌晨3时25分送至松桃县人民医院急诊科，经胸部CT诊断为“肺部感染”，收入重症医学科。

左图12月8日胸部CT，右图12月14日床旁胸片

病情危急 生命垂危

入院后予无创呼吸机辅助呼吸，患者气促未改善、血氧饱和度难以维持，病情快速进展。5时15分尝试床旁气管插管并行有创机械通气，因患者肥胖、颈短，会厌暴露极差（Cormack分级Ⅳ级），插管失败，5时30分紧急行气管切开术，术后予100%纯氧通气，仍无法改善呼吸氧合，循环需大剂量升压药维持。经抗休克、保护性通气等治疗后，患者病情无缓解，呼吸循环障碍进行性加重伴严重酸中毒，生命垂危，ECMO成为唯一救治希望。

遵医附院重症医学科ECMO团队抵达后，立即与基层医护对接，复盘诊疗经过、细化病情评估，同时向家属充分沟通ECMO治疗的必要性与风险，获得配合。团队分工协作，高效完成穿刺置管、仪器调试、管路预充等操作，成功为患者上机，呼吸循环状态初步稳定，为后续转运赢得时间。

精准救治 逐步好转

当日20时，团队护送患者带机转运至遵医附院重症医学科。入科查体，T37.2℃，R20次/分，P123次/分，BP113/66mmHg（大剂量升压药维持），SPO₂96%；患者气管切开接转运呼吸机通气，呼之能应，双肺呼吸音粗、可闻湿性啰音。科室ECMO治疗护理小组立即接管患者，制定个性化综合诊疗方案。治疗期间密切监测血流动力学参数，动态追踪炎症指标及肝肾功能、凝血功能等，通过心脏彩超精准评估容量，予VV-ECMO、镇静镇痛联合呼吸支持，同步开展抗感染、抗休克、血液透析（兼顾容量管理与炎症清除）、脏器保护、营养支持等治疗。

转运回遵医附院重症医学科

经精准救治，患者病情逐步好转，肺部感染得到控制，于12月13日顺利撤机，后续继续气管切开呼吸机辅助通气。随着炎症指标下降，呼吸机参数逐步下调，患者自主呼吸恢复良好，12月17日拔除气切套管并封堵切口，配合康复团队完成阶梯式康复训练，12月19日顺利转回松桃县人民医院继续治疗。

帮扶基层 保障健康

此次跨区域ECMO转运救治的完成，彰显了遵医附院重症医学科ECMO团队在急危重症救治的快速响应、精湛技术及高效协作能力，更体现了遵医附院作为区域医疗中心，主动承担基层医疗帮扶责任、助力优质医疗资源下沉的担当。

康复团队为患者实施阶梯式康复锻炼

今后，遵医附院重症医学科将持续深化与基层医疗机构的协作，通过技术支持、紧急救援、人才培养等多种方式，不断提升基层医疗机构急危重症救治能力，为保障区域内群众生命健康筑牢坚实后盾。