卧床老人皮肤发红不退？警惕压力性损伤的 “无声求救信号”

值班时，一位出院老人家属拉着我，声音发颤：“麻烦您看这红印，三天了，我们一直垫着气垫，怎么还越来越深了？”照片上那片暗红色的皮肤，边界已经发硬，中心开始发紫——这已经错过了最好的干预时机。很多家属都有这样的误解：皮肤发红，垫个软垫就好。却不知道，有些“红”是组织在缺血缺氧，是伤口形成前的最后警告。

压力性损伤是什么？——皮肤在喊“我透不过气了”

压力性损伤，以前叫褥疮，是皮肤因长时间受压缺血缺氧导致的损伤。就像我们久坐后腿会发麻，老人卧床时尾骨、脚后跟等骨突部位持续受压，皮肤和皮下组织就会像被重压的海绵，逐渐受损。

损伤发展有几个阶段：

 最早是发红警报：受压处发红，按压后颜色不退

 再严重会破皮起泡：皮肤出现破损或小水泡

 更严重时往下发展：伤口加深，可能看到皮下组织

 最严重伤及深处：伤口深可见骨

关键是要明白：最好的处理时机就是在“发红警报”阶段，这时候及时干预效果最好。

怎么看？怎么判断？——留意这几个信号

发现皮肤异常时，要从三个方面观察：

看颜色退不退：发现发红处，先帮老人翻身让该部位完全不受压，等待3040分钟。如果颜色变浅，可能是暂时性受压；如果颜色不退甚至更深，就要警惕。

摸温度和质感：用手背轻触发红处，是否比周围皮肤热？有无肿胀？轻轻按压感觉是变硬还是变软？温度、质地的变化往往是深层问题的信号。

问老人感觉：询问是否有疼痛、麻木等不适。即使老人表达不清，观察其在你触碰时是否躲闪、皱眉也很重要。

我的经验是：颜色不退+温度或质地改变+老人不适，这三条占两条就必须立即处理。

在家怎么紧急处理？——记住这套方法

一旦发现问题，立即按以下步骤处理：

立即减压：马上调整体位，让发红部位完全悬空。臀部可侧卧30度并用枕头支撑，脚后跟用软枕垫高。

温柔护理：用温水软毛巾轻轻蘸洗，切勿摩擦。轻轻拍干后涂薄层润肤霜或皮肤保护膏。

加强日常防护：确保至少每2小时翻身一次，检查床铺是否平整，软垫位置是否合适。同时注意营养补充，保证蛋白质和维生素摄入。

勤观察变化：处理后要经常查看情况变化，这有助于判断处理是否有效。

什么时候该找医生护士？——这些信号别耽误

在家处理观察12天后，出现以下情况应立即寻求专业帮助：

 伤口快速恶化：破损范围扩大、加深，出现黄色坏死组织或流脓

 症状加剧：即使减压后疼痛仍加重，局部更肿更热

 全身反应：老人出现发热、精神差、食欲不振等感染迹象

 心里没底：已尽力处理但情况不明或自己越来越担心

早期获得专业指导，远比拖到严重时处理要简单有效。

给家属的贴心建议：

1. 养成检查习惯：每天趁护理时重点查看骨突部位

2. 减压是最好的药：及时翻身比任何药膏都管用

3. 营养是修复基础：吃得好，皮肤才有力气自我修复

4. 相信你的直觉：觉得不对劲时，及时咨询专业人员

照顾卧床老人，你们的细心是最好的防护。压力性损伤虽然麻烦，但早发现早处理，大多能有效控制。记住最关键的一点：当皮肤在减压后仍持续发红不退，那就是明确的求助信号，需要你立即重视并采取行动。

作者：王秀清

单位：福建省老年医院消化内科