家门口享优质医疗！中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）精准“拆弹”，攻克复杂输尿管结石

近日，中山大学附属第一医院贵州医院（贵州医科大学附属医院贵安院区）泌尿外科副主任医师钟思文团队，凭借精湛的微创诊疗技术与丰富的临床经验，接连为多例复杂输尿管结石患者成功实施腹腔镜输尿管结石切开取石术，让患者无需奔波外地，在家门口就享受到了优质医疗服务。

此次收治的患者中，不乏病情棘手的复杂病例，其中2名患者的输尿管结石直径接近4厘米，还合并肾积脓。要是采用常规的经皮肾镜或经尿道输尿管镜碎石手术，不仅很难一次性清除结石，术后还可能引发尿源性脓毒血症，危及生命。

作为手术主刀医生，钟思文为患者量身定制治疗方案，带领博士梁宗健、主治医师陈程，在腹腔镜下精细操作，一次性完整取出结石，大大降低了脓毒血症的发生风险，还从根源上避免了输尿管狭窄加重等长期并发症。

另有1名患者在外院检查时，发现输尿管上段狭窄处还长有1厘米的结石，无法通过经尿道输尿管镜碎石术治疗。团队根据患者具体情况，同期为其实施了腹腔镜下输尿管结石取出术和输尿管狭窄整形术，一次手术就解决了两个问题。还有1名患者，输尿管壁内段长有近3厘米的结石，还合并肾功能不全，且输尿管管口闭锁。团队为其开展同期腹腔镜下输尿管结石取出术和输尿管膀胱再植术，成功解除了输尿管梗阻，保住了患者的肾功能。

钟思文介绍，输尿管结石是泌尿系统常见急症，若不及时处理，将对肾功能造成不可逆的损伤，而直径超过2cm的巨大复杂性输尿管结石因治疗难度高、并发症风险大，一直是临床诊疗的难点。目前输尿管结石已有多种处理方式，其中经皮肾镜钬激光碎石术可用于处理2cm以上的输尿管上段结石，但是针对合并肾积脓、输尿管狭窄等情况时，经皮肾镜碎石具有一定的局限性。经尿道输尿管镜碎石术是目前处理输尿管结石的主流微创手术方式，但是面对输尿管狭窄或输尿管闭锁的患者将无能为力，而腹腔镜微创技术可以同时处理输尿管结石合并的复杂情况，一次性为患者解除难题。

钟思文团队针对每例患者的个体病情精准施策，术前结合影像学检查，详细评估结石位置、大小、形态及输尿管条件，尤其针对合并输尿管狭窄的复杂病例，反复推演手术路径，量身定制个性化腹腔镜微创治疗方案。手术中，钟思文凭借扎实的解剖功底与精准的操作技巧，在高清腹腔镜视野下精准定位结石所在部位，以精细化分离、微创化操作为原则，逐层精细分离周围组织，巧妙避开周围血管、脏器等重要组织，在结石对应部位行精准小切口，一次性完整取出结石后，采用可吸收缝线对输尿管切口进行严密缝合，最大程度保护输尿管黏膜完整性与生理功能。

术后，团队制定精细化康复计划，密切监测患者肾功能、排尿情况及切口愈合状态，所有患者均未出现出血、感染、尿瘘、输尿管狭窄等并发症，术后24小时内即可下床活动、正常进食，恢复速度远超传统开放手术，充分彰显了微创治疗的优越性。

“本来以为结石这么大，得去外地大医院折腾，没想到在家门口的医院就解决了，手术伤口小、恢复快，现在肾积水也恢复正常了，太感谢钟思文医师和泌尿外科团队了！”患者激动地说。

“巨大输尿管结石尤其是合并并发症的复杂病例，对诊疗团队的技术水平要求极高。泌尿外科团队接连攻克多例高难度手术，关键在于扎实的专业功底、精准的操作技巧以及团队的高效协作，这也标志着科室在泌尿系复杂重症结石诊疗领域已形成成熟的微创技术体系。”泌尿外科执行主任王强说。

泌尿外科主任李彦锋表示，泌尿系结石的精准微创诊疗是科室重点发展方向。之后不仅要提升单一团队、单一疾病的诊疗能力，更要以点带面构建完善的泌尿系疾病诊疗体系，通过多学科协作、技术推广、人才培养等举措，带动区域内诊疗水平整体提升，让优质医疗资源真正惠及更多百姓。

中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）、党委书记、执行院长、泌尿外科主任医师孙祥宙表示，此次多例高难度手术的成功，不仅凸显了腹腔镜微创技术在复杂泌尿系结石治疗中的明显优势，更充分体现了国家区域医疗中心的技术引领作用和资源下沉价值，医院将强化重点学科建设，推广先进微创技术，让贵州及周边地区群众在家门口就能享受到安全、精准、高效的医疗服务，为保障群众生命健康、推进健康贵州建设，贡献国家区域医疗中心的力量。